塞来昔布/氢可酮/对乙酰氨基酚控制门诊术后疼痛比较
2015-02-20 20:17:31 来源： 作者： 评论：0 点击：
2015-02-10 21:55 来源：丁香园
目前，门诊患者术后疼痛的处理包括口服阿片类镇痛药或非甾体类抗炎药，然而这两类药物的副作用都限制了其对门诊患者治疗。来自美国的研究者进行了两组多中心，随机，对照，双盲的平行试验，持续时间近六个月。观察了单剂量和多剂量环氧化酶2抑制剂塞来昔布对矫形外科术后急性疼痛镇痛的有效性和耐受性。
两组实验都由单剂量评估期（SDAP）和多剂量评估期（MDAP）组成。在SDAP组，患者术后24小时内服用单剂量塞来昔布200mg，或氢可酮10mg和对乙酰氨基酚1000mg，对照组使用安慰剂，于8小时后评价疼痛情况。在MDAP组，观察期从首次用药8小时后持续至第五天，在SDAP中服用解救药物不超过一次的患者按需求继续服药，上限可达每天3次。
结果显示，在8小时内，轻中度疼痛的患者服用单剂量塞来昔布与服用氢可酮、对乙酰氨基酚镇痛效果近似。在术后5天内，口服塞来昔布200mg每天3次，比氢可酮10mg/对乙酰氨基酚1000mg有更好的镇痛效果和耐受性。大多数患者术后服用塞来昔布200mg，不超过每天两次即可达到镇痛效果。
总体上服药组比安慰剂组有更优的平均疼痛程度差异（PID）评分，明显缩短的镇痛起效时间，显著延长的解救药物首剂平均作用时间。在MDAP组，服用塞来昔布的患者减少了解救药物治疗，显著降低了最大疼痛程度评分，减少了用药量，并显著降低了副反应的发生率。
目前，门诊患者术后疼痛的处理包括口服阿片类镇痛药或非甾体类抗炎药，然而这两类药物的副作用都限制了其对门诊患者治疗。来自美国的研究者进行了两组多中心，随机，对照，双盲的平行试验，持续时间近六个月。观察了单剂量和多剂量环氧化酶2抑制剂塞来昔布对矫形外科术后急性疼痛镇痛的有效性和耐受性。
两组实验都由单剂量评估期（SDAP）和多剂量评估期（MDAP）组成。在SDAP组，患者术后24小时内服用单剂量塞来昔布200mg，或氢可酮10mg和对乙酰氨基酚1000mg，对照组使用安慰剂，于8小时后评价疼痛情况。在MDAP组，观察期从首次用药8小时后持续至第五天，在SDAP中服用解救药物不超过一次的患者按需求继续服药，上限可达每天3次。
结果显示，在8小时内，轻中度疼痛的患者服用单剂量塞来昔布与服用氢可酮、对乙酰氨基酚镇痛效果近似。在术后5天内，口服塞来昔布200mg每天3次，比氢可酮10mg/对乙酰氨基酚1000mg有更好的镇痛效果和耐受性。大多数患者术后服用塞来昔布200mg，不超过每天两次即可达到镇痛效果。
总体上服药组比安慰剂组有更优的平均疼痛程度差异（PID）评分，明显缩短的镇痛起效时间，显著延长的解救药物首剂平均作用时间。在MDAP组，服用塞来昔布的患者减少了解救药物治疗，显著降低了最大疼痛程度评分，减少了用药量，并显著降低了副反应的发生率。
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