第五跖骨骨折保守治疗后近半数患者对效果不满意
2015-01-02 21:13:53 来源： 作者： 评论：0 点击：
第五跖骨骨折在所有脚部骨折中占50%以上，除运动员跖骨骨折推荐手术治疗外，一般建议保守治疗为主，按骨折分型可将第五跖骨骨折分为单纯撕脱性骨折、横行骨折以及Jones型，（1型：粗隆部撕脱性骨折，2型：干骺端与骨干连接不，3型：近端骨干应力性骨折）。
目前有较多回顾性的研究报道显示第五跖骨骨折存在较大骨折不愈合和再骨折发生情况，但很少有关注骨折后功能恢复情况。
以往有文献观点提出在治疗Jones型骨折比其他两种第五跖骨骨折类型更为棘手，本文研究希望通过患者功能结果问卷数据分析进行证实是否在第五跖骨愈合中期还存在不良症状，此外还希望通过调查发现功能结果预后是否与骨折类型有关。
研究者采用前瞻性分析，将过去一年中，1117名第五跖骨骨折患者（62例撕脱性骨折，26例Jones骨折，29例横行骨折），分别在骨折治疗后1个月、4个月及12个月，进行随访并采用FFI及SF36脚骨功能评价指数，进行观察分析，将最新研究研究结果发表于近期Injury。
表1 为随访周期内FFI指数变化情况。
表2 为随访周期内报告功能限制人数及百分比。
表3 为随访周期内报告仍伴疼痛人数及百分比。
该研究结果显示FFI指数在治疗后1个月、4个月以及1年呈不断下降趋势（22.0-0.0-0.0)，FFI指数变化与患者性别及骨折类型无明显统计学差异，疼痛评分也呈阶梯式下降趋势，与骨折类型并无明显差异，患者报告仍有疼痛的人数较多。
但疼痛程度一般较轻，在1个月是有超过80%的患者报告伴有持续性疼痛（撕脱型83%、Jones型83%以及横行83%），到4个月时报告疼痛人群比例降低至38%，12个月是仅28%的人群仍报告伴有轻微疼痛，其中25%的患者为撕脱型，33%为Jones型，28%为横行骨折。
最终研究者认为该项研究是迄今为止，对于第五跖骨骨折经保守治疗后功能结果评价最大型的前瞻性研究，研究者希望在遇此类患者时，应告知如经保守治疗后，在一年随访周期内绝大部分患者都有不同程度的疼痛及功能改善，但仍有25-33%的患者治疗一年后仍感疼痛，以及10%的患者告知伴有不同程度的功能限制，与此同时该骨折后功能结果与骨折类型、性别及患者年龄无显著统计学差异。
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