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锁骨中段移位型骨折手术总体疗效好于保守
2014-11-25 20:27:22 来源：作者：评论：0 点击：

锁骨骨折是全身最常见的骨折之一，约占全身骨折的5%至10%，接近80%的锁骨骨折发生于锁骨中段，超过半数的骨折为移位性骨折。既往很长一段时间里锁骨骨折的治疗方法为悬吊制动或8字绷带固定的非手术治疗，虽然大多数的患者能够骨折愈合，但是存在较高的骨折不愈合和畸形愈合发生率。因此，在目前，医生开始逐渐倾向于切开复位内固定治疗。
对于锁骨骨折是否手术治疗目前尚缺乏足够的证据支持，根据现有的随机对照研究文献，河北三院的Lingde Kong进行了一项meta分析，其研究结果发表在2014年11月的Arch Orthop Trauma Surg。
作者检索2014年1月之前PubMed、EMBASE、Cochrane LIbrary等数据库里锁骨中段移位型骨折手术与非手术治疗的随机对照研究，比较不同治疗方案下患者的Constant评分、DASH评分、骨折不愈合率、畸形愈合率、以及伤口感染等不良并发症情况。
纳入文献标准：1、研究设计：随机对照研究，2,、患者情况：年龄为16岁至70岁的锁骨中段完全移位型骨折患者，3、干预措施：手术治疗方式包括钢板内固定和髓内钉固定，4，对比研究：包括悬吊、8字绷带固定和其他物理治疗在内的保守治疗，5、评估结果：Constant评分、DASH评分、骨折不愈合率、畸形愈合率、以及不良并发症情况，6.随访时间：大于年。排除文献标准：1、摘要、来信、综述或病例报道，2、含有重复数据，3、没有报告利益冲突。
一共纳入6项随机对照研究，共507例患者。5项研究报告了Constant评分，通过检验其异质性明显，因此采用随机效应模型对比研究手术和非手术治疗患者的Constant评分，结果显示，和非手术治疗的患者相比，手术治疗的患者的Constant评分明显较高