创伤患者抑郁的危险因素
2014-11-08 17:43:00 来源： 作者： 评论：0 点击：
有报道称创伤患者抑郁的发生率高达45%，其发生与患者工作情况和对治疗满意度相关。焦虑、抑郁等心理障碍可增加疼痛、影响功能恢复。研究创伤患者抑郁发生及转归有利于识别发生抑郁的高危人群，从而协助其预防和治疗，但目前尚缺乏相关研究。
针对此种情况，墨西哥大学的Becher进行了一项回顾性研究，以评估创伤患者发生抑郁的危险因素及转归，其研究结果发表在JOT。
研究人员通过回顾性分析纳入患者骨科创伤的病例，这些患者均曾进行过患者健康问卷(PHQ-9，5-9为轻度抑郁、10-14为中度抑郁，15-19为重度抑郁，大于20为极重度抑郁)、杜克社会支持与压力评分（DUSOCS），并记录其是否有精神病史和工作状态等。并在出院8-10个月后再次进行上述量表调查。
结果共纳入48例患者，其受伤时PHQ-9抑郁平均得分为6.26±5.38，DUSOCS社会支持与压力得分分别为57.1±18.2和9.48±10.2。在受伤后9个月随访时PHQ-9抑郁平均得分为5.62±7.01，DUSOCS社会支持与压力得分分别为55.3±19.2和8.29±10.9。抑郁发生率为52.7%，中度至重度抑郁发生率为20%。在伤后9个月抑郁发生率为38.2%，中至重度抑郁发生率为21.2%。
与受伤时抑郁显著相关因素为吸毒和DUSOCS评分较低。与中至重度抑郁相关的危险因素为精神病史和工作欠佳。患者总体抑郁评分降低，但降低幅度较小，其变化相关因素为保险状况。患者受伤程度与抑郁状态无相关性。
研究人员在讨论中指出创伤患者发生抑郁的相关危险因素包括：精神病史、失业、社会支持欠佳、吸毒，而与受伤程度无关。伤后9个月仍患有抑郁的相关因素为精神病史和受伤时抑郁状态。其它研究证明抑郁可影响患者功能恢复。因此应对创伤患者进行常规筛查，对高危患者进行心理辅助治疗，从而有利于其功能恢复。
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