胫骨骨折髓内钉术后患者生活质量下降
2014-11-08 17:42:32 来源： 作者： 评论：0 点击：
在17-21岁青年人，胫骨干骨折发生率约为所有骨折的2%，长骨骨折的40%。胫骨干骨折主要影响年轻人，其治疗首选髓内钉固定。临床实践发现患者术后功能受限、生活质量下降。但目前尚无研究评估患者术后长期功能、活动及生活质量等情况。
针对这一情况，奥尔堡大学的Larsen等进行一项横断面回顾性研究，评估胫骨干骨折髓内钉固定术后膝关节疼痛、功能受限及生活质量下降情况，其研究成果发表在JOT。
研究人员选取了自2008-1998进行扩髓髓内钉固定胫骨干骨折病例，排除干骺端骨折和年龄小于18岁患者。在2010年对所有患者进行KOOS问卷调查，该问卷专门用于评估患者膝关节相关问题，得分100为正常而0分意味问题严重。同时记录是否为开放性骨折、并发症发生等情况。
结果共纳入了223例患者，其骨折时平均年龄为41.5岁（14-86岁），平均随访时间为7.9年（±3.2)。KOOS以同年龄组正常人群作为对照，所纳入患者疼痛几率增加44%，日常活动受限几率增加39%，生活质量受限几率增加58%，运动受限几率增加60%。其中18-34岁组患者受限情况最为严重。与未移除髓内钉患者相比，移除髓内钉后患者KOOS得分更低。
研究人员在讨论中指出，18-34岁组患者功能受限最为明显，可能原因为活动强度较其它年龄组患者更高。该研究发现移除髓内钉组患者KOOS得分更低，说明去除内固定并不能改善KOOS评分，由于受横断面研究性质所限不能完全解释该问题。
该研究对平均胫骨骨折髓内钉固定后平均8年研究表明，与正常同年龄组人群对比，60%患者运动功能受限，58%患者生活质量受限，44%患者膝关节疼痛几率增加。对年轻患者来说，上述情况可能更加明显。
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