2013AAOS指南中有关药物治疗的推荐
2014-11-08 17:31:18 来源： 作者： 评论：0 点击：
2014-11-05 16:48 来源：丁香园
1、对于症状性膝关节骨性关节炎的患者，强烈推荐NSAIDs（口服或者局部用的）或者曲马多。
2、对于症状性膝关节骨性关节炎的患者，不推荐或者反对使用对乙酰氨基酚，鸦片类药物，止痛贴。
这项推荐中包括了对选择性（环氧化酶-2，COX-2抑制剂）和非选择性NSAIDs的研究。对NSAIDs的推荐支持证据是基于19项研究的202个有利的结果，通过把选择性NSAIDs，非选择性NSAIDs或者典型的镇痛药的作用效果和安慰剂作对比。12项研究是属于选择性NSAIDs，4项是属于非选择性口服NSAIDs，6项属于局部用NSAIDs。
126个结果是从COX-2抑制剂同安慰剂的比较研究中得出的。114个结果中COX-2抑制剂显著优于安慰剂，其中43个具有重要临床意义，38个不确定有重要临床意义，33个无重要临床意义。
这项重要研究还从功能改善和刚性需求两方面展开。在功能改善结果中的9/10是患者在接受COX-2抑制剂治疗后症状得到改善，1/10具有重要临床意义。9/15的刚性需求相关结果证实在COX-2抑制剂选择上的偏好至少可能具有重要临床意义。
COX-抑制剂之间效能的差异较小，88项结果中仅有24项具有统计学差异，而且这24项中的23项是相同COX-2’S大小剂量之间的对比，这仅有的一项是CELECOXIB与ROFENCOXIB相比，CELECOXIB在选择上更被偏爱（WOMAC stiffness）。
另外，不同种类的NSAIDs之间效能差异较小，13/91的结果支持不同种类NSAIDs效能之间有显著统计学差异。
注：西乐葆属于COX-2抑制剂类NSAIDs。
1、对于症状性膝关节骨性关节炎的患者，强烈推荐NSAIDs（口服或者局部用的）或者曲马多。
2、对于症状性膝关节骨性关节炎的患者，不推荐或者反对使用对乙酰氨基酚，鸦片类药物，止痛贴。
这项推荐中包括了对选择性（环氧化酶-2，COX-2抑制剂）和非选择性NSAIDs的研究。对NSAIDs的推荐支持证据是基于19项研究的202个有利的结果，通过把选择性NSAIDs，非选择性NSAIDs或者典型的镇痛药的作用效果和安慰剂作对比。12项研究是属于选择性NSAIDs，4项是属于非选择性口服NSAIDs，6项属于局部用NSAIDs。
126个结果是从COX-2抑制剂同安慰剂的比较研究中得出的。114个结果中COX-2抑制剂显著优于安慰剂，其中43个具有重要临床意义，38个不确定有重要临床意义，33个无重要临床意义。
这项重要研究还从功能改善和刚性需求两方面展开。在功能改善结果中的9/10是患者在接受COX-2抑制剂治疗后症状得到改善，1/10具有重要临床意义。9/15的刚性需求相关结果证实在COX-2抑制剂选择上的偏好至少可能具有重要临床意义。
COX-抑制剂之间效能的差异较小，88项结果中仅有24项具有统计学差异，而且这24项中的23项是相同COX-2’S大小剂量之间的对比，这仅有的一项是CELECOXIB与ROFENCOXIB相比，CELECOXIB在选择上更被偏爱（WOMAC stiffness）。
另外，不同种类的NSAIDs之间效能差异较小，13/91的结果支持不同种类NSAIDs效能之间有显著统计学差异。
注：西乐葆属于COX-2抑制剂类NSAIDs。
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