颈椎手术费用增加或与老龄化有关
2013-02-17 01:26:42 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
“NIS数据库分析表明，2002～2009年间颈椎手术量增加超过了64 000次。接受这些手术的患者平均年龄从56.4岁增加到58岁，共病率也增加了。校正通货膨胀，每例患者住院费用平均增加了4531美元，这可能与老年患者人口数量增加有关。”通过8年的数据分析，研究者指出，手术费用增加可能与老年患者有关。该报道发表在2013年2月在线杂志《AAOS Now》。
据2012年颈椎研究学会年会上报告的一项研究显示，2002～2009年颈椎病手术住院费用显著增加。“这一费用增加可能归咎于接受这些手术的老年患者，”该研究作者 Kern Singh博士及其同事分析了颈椎手术使用的全国趋势提出。“由于慢性疾病患者接受更好的医疗护理，延长了生命，所以更多的老年患者开始接受颈椎手术，” Singh博士指出。
开展研究
研究人员从全国住院患者样本（NIS，美国最大全支付医疗数据库）住院费用和使用项目中，获取2002～2009年接受颈椎手术的数据。
使用ICD-9编码，研究人员先对脊髓病和神经根病做鉴别诊断，然后确定手术方式，这些手术操作将分为以下亚组：
颈椎前路融合术（ACF）
颈椎后路融合术（PCF）
颈椎后路减压（不融合）术（PCD），包括椎板锥孔切开术、椎板切除术和椎板成形术
“我们使用加权法评估了这些手术方法的全国发生率” Singh博士说。研究人员使用查尔松同病指数（CCI）评分计算共病情况，以及评估每一手术亚组的以下因素。
人口统计数据（性别、年龄和种族）
费用（调整膨胀）
与并发症相关的死亡率
最后，研究人员使用泊松分布做统计分析确定显著趋势，并比较手术亚组情况。
手术越多 费用越高
尽管该研究分析了任一颈椎手术方法的死亡率并没有显著变化，但2002～2009年颈椎手术总量增加超过了64 000次。
另外，接受颈椎手术的患者平均年龄从56.4岁增加到58岁。研究者还发现2002～2009年间CCI评分从1.1增加到1.6。共病（人数）增加归咎于更多患有基础疾病如高血压和肥胖的患者接受颈椎手术。
值得注意的是，校正通货膨胀，8年间每例患者住院费用平均增加了4531美元。接受PCF手术的患者费用最高、死亡率最高。接受ACF手术的患者费用也有增加。研究发现PCD组费用未显著增加。
“总之，死亡率并没显著变化，尽管患有多种共病的老年患者接受了ACF、PCF和PCD”，Singh博士说，“但平均住院费用增加了”。
“费用增加的可能解释是做手术的老年患者人群，以及使用更加昂贵的植入物和生物制剂，”他继续说。
Singh博士承认，该研究的局限性之一是NIS数据库只包含了全国20%的医院出院数据，而且这些结果依赖于准确的医院记录和脊柱手术编码。
最后，这一横断面研究不能解释再次住院的（费用），他说。
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