双膦酸盐延长髋关节或膝关节置换术后植入物的生存
2011-12-23 10:13:51 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
髋关节或膝关节置换术后返修间隔时间加倍
背景
下肢重症关节炎最有效的治疗方法是全关节置换术。但是某些患者可能因为骨吸收或局部骨溶解导致假体松动，需要在假体置入 3 年后进行返修术。 本文报告了一项在初次下肢全关节置换术后使用了双膦酸盐的研究，研究的目的是确定该治疗是否增加了植入物的生存。
- 基于人群的、回顾性、队列研究审查了来自英国的初级医疗卫生保健数据。 参与者接受了初次全膝关节置换术 (n = 18,726) 或全髋关节置换术 (n = 23,269)；将在返修术前接受 ≥6 次双磷酸盐类药物处方或接受双膦酸盐处方治疗 ≥6 个月（依从性 > 80%）的患者定义为“双膦酸盐使用者” (n = 1,912)。
- 双膦酸盐使用者 5 年返修术率 (0.93%) 低于非使用者 (1.96%)。
- 在倾向校正模型中，双膦酸盐使用者植入物生存时间显著大于非使用者（风险比 0.54；p = 0.047），且髋关节或膝关节置换术后使用双膦酸盐，可使距离返修术的间隔时间加倍（时间比 1.96）。
- 为避免 1 次返修术的口服双膦酸盐需要治疗人数估计是 107（假设 5 年失败率为 2%）。
结论
“在接受下肢关节置换术的患者中，使用双膦酸盐与植入物生存时间几乎增加两倍相关。这些发现需要在实验性研究中通过复制和测试加以证实。”
Prieto-Alhambra D, Javaid MK, Judge A, et al. Association between bisphosphonate use and implant survival after primary total arthroplasty of the knee or hip: population based retrospective cohort study. BMJ. 2011;343:d7222 doi: 10.1136/bmj.d7222.
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