网球肘康复治疗可能有所帮助，应避免使用可的松
2011-11-16 21:40:55 来源： 作者： 评论：0 点击：
背景
网球肘的更准确名称应为退行性过度使用-使用不足性肌腱病变，在临床症状和体征的基础上通常容易诊断，但难以治愈。该病通常是由于发端于肘外侧的伸肌总腱 负荷改变引起。 网球选手中现在已少见该病，久坐后突然进行剧烈活动者反而易得此病。 本文介绍了这一损伤的机制，并对治疗策略进行了综述。
- 只有在停止肌腱急性超载的前提下，使用逐步加荷锻炼治疗才有效。 偏心锻炼有助于修复退化的肌腱。
- 镇痛药和非甾体类消炎药可治疗疼痛（幸运的话仅为暂时性疼痛），但不推荐长期使用。
- 在大多数情况下，应避免使用可的松注射剂，因为可的松从长期来看（>3 个月）是有害的。 其短期使用（6 周）可能适合于需要完成某项重要活动的患者。
- 新兴的微创治疗包括：硝酸甘油药物贴片（短期内可改善预后）、注射自体富血小板血浆（效果令人鼓舞，但价格昂贵）、及注射透明质酸凝胶（减轻疼痛，并可促进肌腱愈合）。
- 手术和注射肉毒杆菌毒素是有效的，但应保留至发生最坏情况才使用。
- 如果出现钙化（罕见于网球肘），体外冲击波治疗可能有所帮助。
结论
作者总结道：“鉴于基于管理方法的近期证据，我们可以向患者保证：即使网球肘的恢复过程十分漫长，但减轻疼痛和回复功能的长期预后良好。”
Orchard J, Kountouris A. The management of tennis elbow. BMJ. 2011;342:d2687 doi: 10.1136/bmj.d2687.
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