膝关节置换有男女之分
2010-06-19 20:29:19 来源： 作者： 评论：0 点击：
62岁的李女士，患膝关节骨性关节炎10多年了，最后不得不进行人工关节置换。日前她住进了北京同仁医院。术前常规拍摄X线片，未发现骨骼任何畸形的地方，但术中进一步测量发现李女士股骨前后径和宽度的比例、屈伸间隙的关系与男女通用的关节不符；同时，髌骨活动轨迹也不正常。术中医生决定选择性别人工膝关节，即女性使用的关节。结果证实，女性人工关节与女性的骨骼匹配更好，功能更强。术后仅3天患者便能下地活动了。
北京同仁医院骨科赵鉴非主任医师介绍说，根据统计数字显示，进行膝关节置换的病人中63%是女性，而国内手术时所使用的人工关节大多数是男女通用的。由于传统人工关节男女通用，女性使用后会出现充填过度，即人工关节过大，导致术后活动受限，膝关节弯曲度不能达到正常值等弊端。这就好比穿鞋，女性同样也能穿相同尺码的男式鞋走路，但毕竟鞋子太宽，走起路来不舒服。由于这些因素，假体的摩擦力会变大，影响关节的使用寿命。
赵鉴非主任医师说，性别关节首先是增加了滑车沟的角度。研究表明，针对女性Q角明显比男性大的特点，女性高屈曲度膝关节复制了这个特殊的Q角，在假体上增加了3度的滑车沟角度。其次是女性膝关节在内外径上更小，能够允许医生特别精确地定位女性患者的解剖。最后是股骨前髁的改进。女性膝关节前髁的厚度要明显小于男性，这就意味着在做前髁截骨时女性的节骨量应该少于男性。针对这个特点，女性专属膝关节假体也做了修改设计，减少了前髁厚度并加深了髌骨沟，使假体和骨贴合很紧密，之间无缝隙。这样可以有效减少摩擦，具备足够的活动空间，使患者活动起来感觉更自然。（李新萍）
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