非早期肝细胞癌的肝脏切除术
2012-10-15 17:50:05 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

适合进行切除术的患者比以前认为的更多

背景

肝细胞癌患者的中期和晚期疾病（巴塞罗那临床肝癌 [BCLC] B 期和 C 期）不是肝脏切除术的适应证。目前人们正在重新评估.这个观点，这是由于在诊断、手术技术和围手术期医护方面已经获得了改善，但仍需要较为长期的随访数据和更好地定义患者选择标准。

本文报告了 BCLC B 期 (n = 318) 或 C 期 (n = 160) 肝细胞癌患者肝脏切除术的长期结果（中位随访时间：29.5 个月）。
在 BCLC B 期患者中，5 年累积总生存率为 46.5%，而在 BCLC C 期患者中为 29.1%。
具有大型 (> 5 cm) 孤立性肿瘤的 BCLC B 期患者的 5年生存率为 60.2%。关于该人群治疗的当前共识为进行经肝动脉化疗栓塞，作者提出，如果患者肝脏储备功能完好，血清甲胎蛋白水平较低且无血管浸润，可能更适合进行肝脏切除术。
具有多个肿瘤的患者的 5 年生存率为 32.3%。作者认为，如果肿瘤仅限于局部，存在多个肿瘤不是肝切除术的绝对禁忌证。
多结节性可以预测总生存率较差和疾病复发，在 BCLC B 期患者中尤其如此，但肿瘤大小无此预测作用。

结论

“在具有代偿性肝功能的 BCLC B 期或 C 期选定患者中，肝脏切除术可提供长期生存收益，在单个肿瘤且无血管浸润的患者中尤其如此”。

Chang WT, Kao WY, Chau GY, et al. Hepatic resection can provide long-term survival of patients with non-early-stage hepatocellular carcinoma: extending the indication for resection? Surgery. 2012 [Epub ahead of print 2012 Jul 3].

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