儿童可能采用组织工程静脉移植
2012-06-20 20:47:56   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

背景

肝外门静脉梗阻可造成严重的健康后果。 疾病相关的静脉曲张出血可引起上消化道出血，导致严重的发病率和死亡率。 我们报告了一例在肝外门静脉梗阻患者中进行的来源于死者供体的髂静脉临床移植，该移植物经过了受者自体干细胞的重新植入。

方法

一名 10 岁女孩因肝外门静脉梗阻收治于瑞典哥德堡的斯萨尔格伦斯卡大学附属医院，并将接受 肠系膜上静脉与肝内门静脉左支搭桥术（meso Rex 搭桥术）。 一段 9 cm 的来源于同种异体供体的髂静脉经过脱细胞化，随后又使用从受者骨髓干细胞分化而来的内皮细胞和平滑肌细胞对其进行再细胞化。 由于患者的脐静脉不适合移植，且其他策略（如肝移植）需要终身免疫抑制，所以采用了这种移植物。

结果

移植物立即为受者提供了功能性血供（根据术中测定，在门静脉内为 25—30 cm/s，在动脉内为 40 mL/s，并经过超声证实）。 患者在 9 个月的时间内实验室检查结果正常。 然而，在 1 年时探查发现血流量较低，分流开放，但由于结肠系膜组织的机械性梗阻而过于狭窄。 清除造成挤压的组织后移植物立刻得到扩张。 因此，我们使用了第二条注入了干细胞的静脉移植物来延长此前的移植物。 在第二次手术后，门脉压力从 20 mm Hg 降低至 13 mm Hg，门静脉中的血流量为 25—40 cm/s。 患者门脉循环的恢复大大改善了其生理、心理功能和生长。 患者未产生抗内皮细胞抗体，未接受免疫抑制药物。

结果解读

对于需要血管静脉分流术的患者，可以考虑对来源于死者供体的去细胞化移植物使用自体干细胞进行再细胞化，这项技术无需免疫抑制。

Olausson M, Patil PB, Kumar Kuna V, et al. Transplantation of an allogeneic vein bioengineered with autologous stem cells: a proof-of-concept study. The Lancet. 2012;doi:10.1016/S0140-6736(12)60633-3.