损伤控制性手术 救治重症坏死性胰腺炎
2011-02-27 20:59:12   来源：   作者：  评论：0 点击：

　　40岁的林秀翠，去年的一天突然腹痛，以为是急性肠炎。当丈夫带她来到医院检查时，医生却神情严肃地告诉他们，林秀翠患的是重症坏死性胰腺炎，需要立即住院进行治疗。而这一住就是40天。 

　　住院后，林秀翠的病情越来越重，连续半个月高烧40℃，肺、心、肾三大脏器衰竭，急性胰腺炎控制不了，肚子里的脓水排不出来，肚皮胀得鼓鼓的，不断往外渗血。他们又转到哈尔滨的一家大医院，此时林秀翠已经气若游丝，仅靠呼吸机生存。贾存来整日在网上寻找，搜索国内有哪家医院治疗胰腺炎比较权威，最后终于找到了南京军区南京总医院普外研究所。 

　　可是，怎么把妻子送过去呢？因为当时林秀翠病情危重，无法搭乘任何交通工具。用“120”送，重症胰腺炎病人根本经不起颠簸。贾存来又联系了铁路局和航空公司，均因不能带氧气而无法实施。南京军区总医院普通外科李维勤主任建议说，实在没有办法，可联系SOS国际救援组织，坐转运飞机过来。贾存来联系到了SOS国际救援组织北京办事处，得知需要27万元费用，这个北方汉子铁了心地说，只要妻子的病能治好，什么都不是问题。为了治妻子的病，贾存来卖掉了自己的房子和车。

　　林秀翠刚到南京的时候，腹腔严重感染，肚子大如怀孕7个月的孕妇，引流出来的液体都是黑色的。黎介寿院士和副所长李宁教授立即来到ICU诊视病人，确立了先救命、后营养、再手术的治疗策略，并进一步确定了医疗方案。随着生命体征和营养状况的好转，医疗组对林秀翠进行了手术，取出一大盘坏死组织。林秀翠说，现在身上的9根管子只剩下两根了，在家还能做一些家务事，有时候还会给儿子做点饭，再过两个月身上的引流管就能全部拔掉了。

　　李宁教授说，重症急性胰腺炎病死率高，一直是医学界的难题。胰酶消化自身组织是其特征，继而有强烈的局部与全身性爆炸性炎症反应、多器官受损、胰腺血管受损栓塞、胰腺坏死、继发感染，死亡率至今高达20%~30%。因此，传统的以单一学科为基础的治疗模式很难适应重症胰腺炎的治疗和技术发展。黎介寿院士将损伤控制理念应用于胰腺炎的手术，改进了手术引流方法：采用有限制的坏死组织清除和切除，结合术后胰周和腹膜后持续冲洗，尽量去除腹膜后坏死组织和渗出物；自行设计研制了持续负压引流加冲洗系统（黎氏“双套引流管”），形成了肠疾病全系列针对性治疗的标准和规范。（毛剑秋）