预测 MS 疾病进展
2012-10-31 22:43:38 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

研究人员表示，视网膜内核层厚度增加可预测多发性硬化症的进展

背景

通过使用光学相干断层扫描 (OCT)，可识别多发性硬化症 (MS) 患者中视网膜内核层 (INL) 的微囊性黄斑水肿 (MMO)。我们旨在确定 INL 的 MMO 以及 INL 厚度增加是否与疾病活动或残疾进展相关。

方法

2008 年 9 月至 2012 年 3 月，这一回顾性分析在约翰霍普金斯医院（美国马里兰州巴尔的摩）进行。 MS 患者和健康对照均接受了连续性 OCT 扫描和包括视觉功能的临床评估。 OCT 扫描（包括自动视网膜内层面分割）得到了视网膜神经纤维层、神经节细胞层加内网状层、INL 加外网状层（这些层面的总厚度可作为 INL 厚度的替代指标）和外核层的厚度。 MS 患者每年还接受了脑部 MRI 扫描。使用秩和检验 (Wilcoxon rank-sum test) 比较了残疾评分。使用混合效应线性回归比较了 OCT 测量值和字母视力评分。使用逻辑回归审查了基线 OCT 厚度与临床和放射学参数之间的关系。

结果

我们共计评估了 164 名 MS 患者和 60 名健康对照。 MS 患者的平均随访时间为 25·8 个月 (SD 9·1)，在健康对照组中为 22·4 个月 (11·4)。十名 MS 患者 (6%) 在至少一次研究随访中存在 MMO；其中四名患者在基线时即可见 MMO。健康对照中无人患 MMO。出现 MMO 的 MS 患者的基线 MS 严重程度评分（中位数为 5·93 [范围 2·44—8·91]）高于在研究期间始终未出现 MMO 的患者（151 名患者；3·81 [0·13—9·47]；p=0·032），但上述两类患者的扩展残疾状态量表 (EDSS) 评分无显著差异（出现 MMO 的 MS 患者：5·2 [1·0—6·5] vs 无 MMO 的 MS 患者：2·5 [0·0—8·0]；p=0·097）。与无 MMO 的 MS 患者（302 只眼）相比，出现 MMO 的 MS 患者（12 只眼）眼睛的字母视力评分较低（100% 对比度，p=0·017；2·5% 对比度，p=0·031；1·25% 对比度，p=0·014），且基线 INL 厚度较高 (p=0·003)。 MS 患者的基线 INL 厚度增加与研究期间发生对比增强病变 (p=0·007)、新发 T2 病变 (p=0·015)、EDSS 进展 (p=0·034) 及复发-缓解型 MS 患者中的复发 (p=0·008) 相关。在随访期间，MMO 与疾病活动无相关性。

结果解读

OCT 中 INL 厚度的增加与 MS 疾病活动相关。如果这一研究结果得到证实，则 INL 厚度可成为 MS 患者疾病进展的有用的预测因素。

Saidha S, Sotirchos ES, Ibrahim MA, et al. Microcystic macular oedema, thickness of the inner nuclear layer of the retina, and disease characteristics in multiple sclerosis: a retrospective study. Lancet Neurol. 2012;11:963-72.

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