青光眼：刹车不倒挡
2011-03-27 20:29:26   来源：   作者：  评论：0 点击：

新闻背景：目前，中国已诊断青光眼患者约有580万，然而很多人对此还一无所知。北京同仁医院副院长王宁利指出，青光眼是我国的第一位不可逆致盲性眼病，但是80%的患者因为没有症状或症状不典型而未能及时诊断。其实，青光眼是一辆没有倒车挡的汽车，但可以刹车。

　　患者自述

　　失败案例：中国残联盲人协会常务副主席 李伟洪

　　我年轻时，有一次患了卡他性结膜炎，医生给我开了可的松，眼病好后，我还经常把它当眼药水滴。后来，在一次检查中发现，我的右眼眼压升到了50mmHg多，被诊断为青光眼。

　　医生让立即手术，然而手术失败，我的右眼失明了。那时，我的左眼视力1.5，但眼压也高，我拒绝手术。直到1972年，我决定手术，然而最好的时机已经错过，左眼还是失明了。

　　专家点评：长期使用糖皮质激素（可的松是其中一种）可能会引起糖皮质激素性青光眼。一般局部应用激素不要超过1个月，长期用药患者要定期检测眼压，一旦有眼压过高的情况，要立即停止使用激素。

　　成功案例：北京某高校教师 李济芳

　　我是2002年底在体检中查出眼压过高，两只眼睛一只25、一只26（正常应低于21mmHg），被确诊为青光眼。因为属于青光眼早期，我就开始在医生指导下用药治疗。一直到现在，我的视力仍然保持得很好。

　　此外，我每天都会跑步，还经常到户外活动，以保持强健的体魄。

　　专家点评：适度的锻炼可以使全身的血管扩张，降低巩膜上静脉的回流阻力，降低眼压，又可以增加视神经的供血，给视神经提供更多的营养。不过青光眼患者锻炼应以有氧运动为主，避免剧烈运动。

　　医生指导：

　　症状篇：

　　北京大学第一医院眼科主任医师 潘英姿：急性闭青易误诊

　　青光眼早期往往症状很不明显，因此有“沉默的盗贼”之称，但急性闭角型青光眼却是其中的一个另类，它不是暗盗，而是明抢。

　　急性闭青小发作时，症状为眼痛、眼胀，但常被患者误判病因。比如傍晚是一个发作高峰，可能因长时间低头看书而诱发，但许多患者会错以为是眼睛疲劳了。

　　急性闭青大发作时，会引起剧烈头痛、恶心、呕吐，不少患者以为是高血压发作，到神经内科就诊，最后转到眼科时，已错过了最佳时机。

　　检查篇：

　　北京同仁医院青光眼科主任医师 唐炘：24小时眼压曲线

　　最新观点认为，眼压波动是反映青光眼发展的重要指标，如果眼压不高，但眼压波动较大，也提示病症可能在加重。因此，对眼压做一个24小时监测，然后描绘出眼压曲线就显得很重要。

　　北京同仁医院测量青光眼眼压的时间是：凌晨两点，早晨6点、8点、10点，下午两点、6点，晚上10点。根据曲线，医生可以诊断病因、监测疾病进展，找到眼压高峰时间，对应调整用药时刻。

　　随访篇：

　　北京同仁医院青光眼科主任医师 王涛：随访很重要

　　青光眼的治疗方式一般有三种：降眼压药物、激光、手术。通常认为，青光眼目前是不能治愈的，但是可以控制发展，因此青光眼患者无论是通过何种方式治疗，都应该终生定期随访。一般来说，如果病情稳定，每3个月需要去医院检查一次。

　　对于闭角型青光眼，激光和手术是治疗的首选方法，但是激光治疗效果的稳定性有待监测，手术的成功率也不是100%，而且激光或手术仅仅是为疏通房水打出了一个新的通道，以降低过高的眼压，并未根除青光眼本身。

　　康复篇：

　　北京同仁医院眼科护士长张芳：术后康复注意啥？

　　青光眼患者术后，别光把注意力放在疾病上，连基本的用眼都不敢，应常参加户外锻炼，放松心情。

　　日常活动中有几点需要注意：一是不要进行全身性的剧烈运动，以及不要长时间低头，以免头部血液供应不足；第二，与人聊天时要避免大声说话、大笑。

　　饮食上要少吃一些高蛋白和辛辣食物，多摄入维生素。青光眼是因为眼内房水生成较多，或流通受阻所致，所以别短时间大量饮水。

　　35岁后每年排查青光眼（相关阅读）

　　3月6日~12日是世界青光眼周，在北京同仁医院举办的“第四届世界青光眼日暨北京青光眼周”系列活动和中华医学会眼科学分会主办、全球最大制药企业辉瑞制药支持的“警惕眼睛隐形杀手——睛彩中国世界青光眼周”新闻发布会上，中华医学会眼科学分会主任委员赵堪兴教授、候任主任委员王宁利教授提醒：

　　“任何年龄段都可能发生青光眼，有青光眼家族史、糖尿病、高血压、高度近视更是高危人群。若本身有易发青光眼的任何一个因素，35岁后应每1～2年查一次。