治疗耳鸣 阶梯认知行为治疗更有效
2012-06-11 18:25:38 来源：医学论坛网 作者： 评论：0 点击：
一项多国联合研究显示，无论患者耳鸣程度如何，基于认知行为治疗的阶梯疗法效果优于一般性听力恢复疗法。论文5月26日发表于《柳叶刀》[Lancet 2012,379（9830）：1951]。
研究纳入2007年9月至2011年1月间既往未经治疗的成年（＞18岁）且无其他健康问题的耳鸣患者492例，随机分入一般性听力恢复治疗组 （n=247）和阶梯式认知行为治疗组（n=245）。分别在治疗前和治疗的第3、8和12个月应用相应问卷或量表，评估健康相关生活质量、耳鸣严重程度 和耳鸣受损情况。
结果为，在治疗12个月时，与接受普通疗法者相比，接受阶梯式认知行为疗法的患者健康相关生活质量显著改善（P=0.0009），耳鸣严重程度 减轻（P＜0.0001），耳鸣受损情况也明显好转（P＜0.0001）。此外，阶梯式认知行为疗法的治疗优势与基线时患者耳鸣的严重程度不相关，且未发 现治疗相关不良事件。
■ 同期述评
阶梯认知行为治疗，让耳鸣治疗不再无从下手
德国雷根斯堡（Regensburg）大学耳鸣中心 贝特霍尔德（Berthold）
耳鸣是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量。尽管目前已经有许多不同的疗法，但不仅疗效缺乏数据支持，且患者满意度也较差。
本次西玛（Cima）等发表于《柳叶刀》杂志的文章，报告了一种新的阶梯式认知行为疗法治疗耳鸣的效果。这一新疗法以认知行为治疗为基础，同时 增加耳鸣再训练治疗（TRT）的内容。结果显示新疗法对患者生活质量、耳鸣严重程度和耳鸣受损的改善程度均显著优于一般疗法，推翻了既往认为耳鸣治疗无从 下手的错误观点。
这项研究还推翻了另外一个错误观点，即对于非药物治疗干预试验来说，无法像药物治疗那样遵循严格的方法学，进行严格的双盲、随机、对照试验。在 西玛等进行的这项随机对照试验中，通过对患者进行分层，避免了分组时的异质性，且保证患者和评估者双盲和治疗方法的高度标准化，治疗方案的依从性也获得了 验证。
总之，西玛等的研究不仅为耳鸣治疗和未来的耳鸣试验树立了标准，并且迈出了探索更加有效的循症治疗方法的第一步。
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