手外科康复
2012-09-25 19:09:49   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

　　约400万年前，人类从“四足爬行”进化到“直立，双足行走”，并开始用自己的双手。作为其显著标志，“捏”，“抓”，“拇指对掌”成为可能。 直接产生的结果是人类开始种植食品，使用工具，狩猎，并发展原始的文化。手开始被称为“外脑”。除了“对掌功能”，手指获得身体中最敏感，最精细(两点辨 别觉)的感官功能。人类开始能够不用视力辨别对象，手被称为“第二眼”。手从“黑猩猩”到“类人猿”，并进一步进化到“人”“过程中发挥着重要作用。最 近，“电机(机车)器官”的功能已经引起了人们的关注。

　　2 减缓大脑衰老“电机(机车)器官”的作用

　　腿不紧紧只是身体支持或步行。腿的使用刺激心脏/血管系统，增加血液流向大脑。腿的使用提供大脑中的神经细胞缺一不可的氧气，增加了大脑的最大摄氧量。腿起着重要的“第二心脏”作用。

　　当腿部力量下降，人们不能自由移动而卧床。同时，由于降低流向大脑的血液使脑细胞老化，而需要大量的血液精确的手部动作变得困难。因而，日常生 活能力下降，最终导致“衰老”。因此，“大脑的老化”和“腿老化”是密切相关的。此外，“大脑衰老”被认为是由于神经细胞间的信息传输通路(神经突)的连 接位点(突触)的老化引起的。脑部神经的使用激活突触和导致突触的再生减缓衰老。积极的运动，包括精确的手部动作对提高生活质量很重要。

　　因此，积极行走增加大脑的血流量，激活脑细胞，促进精细的手部运动.从而促进生命的渴望，并减缓“大脑”和“心”的老化。

　　3 手在延缓大脑衰老中的作用

　　手因具有灵巧的电机功能和微妙的感官信息接收/传递功能被称为“外脑”。要充分发挥手的功能，不仅要求构成的手的皮肤，肌肉，肌腱，骨骼，关节，血管，神经的功能完整，而且手部近端的这些结构也是很重要的。

　　此外，手作为上肢末端的效应器与大脑密切相关。手作为一个周围神经分布效应器，从手掌至指间关节皮神经支是“分段”的。皮神经在(P＆D)指间 关节前的近端约5毫米处分为内侧、主、外侧枝。由于皮肤感觉在感知关节屈曲起着重要的作用，环层小体消在掌侧深部皮下组织分布密集，如指间关节处。指神经 主干以“放射性方式”终止远端指间关节周围。

　　手康复的最终目标是最大恢复功能，使患者的整体生活的恢复。在临床上，影响康复的成功最重要的因素是病人的持续驱动性和对手外科医生领导的治疗 和医疗团队积极的态度。修复技术和生物方法重要性已得到重视，直到最近，手在病理条件下将对中枢神经系统产生什么样影响将受到关注，因为手的运动和感觉是 在大脑皮层区的反射区较大。

　　4 总结

　　4.1 影像学检查有助于确认仔细询问病史和体格检查所得到的结果，但他们不替代替代完整的临床检查。然而，核磁共振检查，是我们革命性的成像之一。在本届会议上，我想显示磁共振成像图像融合的最新进展。

　　4.1.1 电影MRI和功能磁共振成像的介绍与视频演示。电影MRI是不是一个真正的动态研究，每个图像单独获取，但提供了关节内和周围的软组织一份生动的图像。

　　4.1.2 大脑功能磁共振图像显示手指的对掌运动时脑血流量明显增强。这一发现代表手指运动对大脑血液循环的重要作用。

　　4.2 当对大脑血液的变化进行评估，对指运动增加大脑主要和辅助运动区的血流量。这种现象可能代表激活脑细胞活化。当随访评估神经手术后患者的感知模式，发现各种各样的感知异常。这些现象与大脑的可塑性之间的关联，还需要进一步的研究。

　　4.3 因此，观察手的疾病和损伤在治疗后大脑的发展变化和可塑性是重要的，以便取得康复治疗方法的进步。