双极性指标对抑郁发作患者中双相障碍的识别效能良好
2013-12-01 11:01:29 来源： 作者： 评论：0 点击：
北京大学第六医院卫生部精神卫生学重点实验室、北京协和医院心理医学科、北京安定医院儿科的一项多中心、横断面诊断性研究初步证实，双极性指标在重性抑郁发作（MDE）患者中筛检双相障碍（BD）或双相Ⅱ型障碍（BDⅡ）Ⅱ型的识别效能良好，且对BD亚类区分具有一定临床意义。研究结果于近日在《中华精神科杂志》上发表。
该研究纳入了727例MDE患者，采用双极性指标、《美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）》修改版（DSM-Ⅳ-TR）标准和临床诊断进行BD或BDⅡ筛查，比较二者筛检率，和分析BD相关危险因素。
结果显示，双极性指标、DSM-Ⅳ-TR标准和临床诊断对MDE患者中BD检出率分别为40％、14％和32％，对BDⅡ检出率分别为31％、10％和21％。与DSM-Ⅳ-TR标准相比，双极性指标筛检BD具备较高的灵敏度和特异度（100％和70％）；与临床诊断相比，双极性指标筛检BDⅡ具备良好的灵敏度和特异度（86％和83％），较低的误诊率和漏诊率。双极性指标筛查BD阳性者共病边缘型人格障碍或焦虑障碍比例高于筛查阴性者。
多因素回归分析显示，双极性指标识别BD的临床标记中，既往抗抑郁疗效转（轻）躁狂和抗抑郁治疗中出现情感发作为BD的高危因素；双极性指标和DSM-Ⅳ-TR标准识别BD的相同临床标记中，一级亲属存在躁狂或轻躁狂史、病程完全缓解和以往抗抑郁治疗出现易激惹为BD高危因素。
该研究纳入了727例MDE患者，采用双极性指标、《美国精神障碍诊断与统计手册（第4版）》修改版（DSM-Ⅳ-TR）标准和临床诊断进行BD或BDⅡ筛查，比较二者筛检率，和分析BD相关危险因素。
结果显示，双极性指标、DSM-Ⅳ-TR标准和临床诊断对MDE患者中BD检出率分别为40％、14％和32％，对BDⅡ检出率分别为31％、10％和21％。与DSM-Ⅳ-TR标准相比，双极性指标筛检BD具备较高的灵敏度和特异度（100％和70％）；与临床诊断相比，双极性指标筛检BDⅡ具备良好的灵敏度和特异度（86％和83％），较低的误诊率和漏诊率。双极性指标筛查BD阳性者共病边缘型人格障碍或焦虑障碍比例高于筛查阴性者。
多因素回归分析显示，双极性指标识别BD的临床标记中，既往抗抑郁疗效转（轻）躁狂和抗抑郁治疗中出现情感发作为BD的高危因素；双极性指标和DSM-Ⅳ-TR标准识别BD的相同临床标记中，一级亲属存在躁狂或轻躁狂史、病程完全缓解和以往抗抑郁治疗出现易激惹为BD高危因素。
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