心理疾病和物质使用障碍：疾病的主要因素
2013-09-05 08:45:15 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

研究人员称，这些疾病占全球疾病负担的 7.4%

背景

我们使用了来自 2010 年全球疾病负担、伤害和风险因素研究 (GBD 2010) 的数据，从伤残调整寿命年 (DALY)、过早死亡损失寿命年 (YLL) 和伤残损失寿命年 (YLD) 方面估计了可归因于心理疾病和物质使用障碍的疾病负担。

方法

对于纳入 GBD 2010 中的 20 种心理疾病和物质使用障碍，我们分别系统性地综述了其流行病学数据，并使用贝叶斯元回归工具 DisMod-MR 按照年龄、性别、国家、地区和年份建立了其患病率模型。我们通过代表性社区调查和基于互联网的调查获得了失能权重，以计算 YLD。我们根据 1980—2010 年间的死亡原因估计值，将 187 个国家包括男女两性的 20 个年龄组的过早死亡率计算为 YLL。我们从 YLD 和 YLL 的总和得到了 DALY。我们在合并症方面对负担估计值进行了校正，并介绍了它们的 95% 不确定性区间。

结果

在 2010 年，心理疾病和物质使用障碍造成了 1·839 亿 DALY（95% UI 1·535 亿—2·167 亿），或全球所有 DALY 的 7·4% (6·2—8·6)。这些疾病造成了 860 万 YLL（650 万—1210 万；占所有 YLL 的 0·5% [0·4—0·7]）和 1·753 亿 YLD（1·445 亿—2·078 亿；占所有 YLD 的 22·9% [18·6—27·2]）。心理疾病和物质使用障碍是全球 YLD 的首要原因。在心理疾病和物质使用障碍所造成的 DALY 中，抑郁症占 40·5% (31·7—49·2)，焦虑症占 14·6% (11·2—18·4)，非法药物使用障碍占 10·9% (8·9—13·2)，酗酒占 9·6% (7·7—11·8)，精神分裂症占 7·4% (5·0—9·8)，躁郁症占 7·0% (4·4—10·3)，广泛性发育障碍占 4·2% (3·2—5·3)，儿童行为障碍占 3·4% (2·2—4·7)，进食障碍占 1·2% (0·9—1·5)。 DALY 因年龄和性别而有所不同，10—29 岁人群所占总 DALY 的比例最高。 1990 至 2010 年之间，心理疾病和物质使用障碍的负担增加了 37·6%，对于大多数疾病，这一增长由人口增长和老龄化所推动。

结果解读

我们的研究结果显示，在将心理疾病患者的死亡归入物理原因死亡以及将自杀归入自我伤害时，尽管 YLL 的作用看起来较小，但是，这些疾病在发达和发展中地区对医疗卫生系统构成了日益严峻的挑战。鉴于其作用幅度，国家只有将预防和治疗心理疾病和物质使用障碍作为公共卫生的首要任务，才有可能实现人群健康的改善。

Whiteford HA, Degenhardt L, Rehm J, et al. Global burden of disease attributable to mental and substance use disorders: findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(13)61611-6.

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