关于自我伤害的研究强调了其不良预后
2012-09-28 09:15:48 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

研究人员表示，自我伤害往往与生理和心理健康不良相关

背景

自我伤害者早夭的风险有所增加。本研究旨在探讨自我伤害者中的原因特异性早夭，包括其与社会经济地位低下之间的相关性。

方法

我们对在 2000 年 1 月 1 日至 2007 年 12 月 31 日之间，因自我毒害或自我伤害就诊于英国牛津、曼彻斯特和德比等地急诊科的所有年龄段的患者进行了队列研究。我们将这些患者居住地的邮政编码与 2007 年英国复合剥夺指数相关联。国家健康服务-医学研究信息服务 (Medical Research Information Service of the National Health Service) 提供了有关死亡情况的资料。我们对患者随访至 2009 年底。我们计算了年龄标化死亡率 (SMR) 和损失寿命年 (YLL)，并测试了其与社会经济地位低下之间的相关性。

结果

30 950 人因自我伤害就诊，并接受了中位时间为 6·0 年 (IQR 3·9—7·9) 的随访。 1832 名 (6·1%) 患者在随访结束前死亡。患者死亡的可能性大于一般人群 (SMR 3·6, 95% CI 3·5—3·8)，且男性死亡的可能性 (4·1, 3·8—4·3) 大于女性 (3·2, 2·9—3·4)。由于自然原因导致的死亡频率为预期的 2—7·5 倍。对于因任何原因死亡者而言，男性患者的平均 YLL 为 31·4 年 (95% CI 30·5—32·2)，在女性患者中则为 30·7 年 (29·5—31·9)。在男性患者中，因自然原因死亡的平均 YLL 为 25·9 年 (25·7—26·0)，在女性患者中为 25·5 年 (25·2—25·8)；而在外部原因导致的死亡方面，则分别为 40·2 年 (40·0—40·3) 和 40·0 年 (39·7—40·5)。在由自然原因引起的 YLL 中，循环系统疾病（在男性中占 13·1%；在女性中占 13·0%）和消化系统疾病（在男性中占 11·7%；在女性中占 17·8%）是主要原因。在男性患者（χ2 趋势 39·6；p<0·0001）、女性患者 (13·9; p=0·0002) 及男女性患者 (55·4; p<0·0001) 中，全因死亡率随着社会经济地位低下程度四分位数的增加而增加。在男女性患者中，社会经济地位低下与因自然原因引起的死亡有关 (51·0; p<0·0001)，但与因外部原因死亡无相关性 (0·30; p=0·58)。饮酒问题与因消化道系统疾病、药物滥用及心理和行为障碍、身体健康问题及循环系统疾病死亡相关。

结果解读

与一般人群相比，自我伤害者的身体健康和预期寿命均受到严重损害。在自我伤害的治疗中，医生在评估患者心理问题的同时也应该考虑其生理需求。

Bergen H, Hawton K, Waters K, et al. Premature death after self-harm: a multicentre cohort study. The Lancet. 2012;doi: 10.1016/S0140-6736(12)61141-6.

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