抑郁了，说出来！
2012-09-06 21:07:15   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

　　在中国，由于传统观念，很多人得了抑郁症，总有一种病耻感，自觉不是一件光彩的事情，其家属也讳疾忌医，同事见到他也闪烁其词，很少直接谈论。 其实，人总是要生病的，抑郁症不过是林林总总疾病中的一种。如果抑郁来了，把它当作一个普通的疾病积极地治疗就是了。而讳疾忌医不仅耽误了治疗，还会加重 病情，甚至导致恶性事件的发生。

　　今天我们刊发张进的自述，既是对作者直面疾病、积极治疗勇气的赞赏，也是想让公众了解抑郁症，提醒患者家人和同事、朋友尽最大力量，帮助他们积极有效地治疗，并最终战胜疾病！ 

　　作者的经历告诉我们：抑郁症，没什么可怕的！

　　阅读提要

　　■病休之初，自以为只要好好休息，恢复睡眠即可。岂知越来越恶化，每天完全睡不着。每次都是在困倦昏沉到即将入睡之际，突然心悸，惊醒。记得当时我给一位朋友发短信描述：“感觉有一个士兵把守在睡眠城门口，当睡意来临，就用长矛捅向心脏，把睡意惊走。”

　　■每时每刻，大脑都像灌了铅，或者像被一个无形之手攥住，昏昏沉沉，思维缓慢，说话磕巴、胸口火烧；不想做任何事情，或者犹豫畏缩；不想说话，不敢接熟人的电话，不看短信，或看了短信也不回。

　　■记得震颤最严重时，手抖得无法用筷子把饭菜送到嘴里；喉咙无法发声，一天里说不了几句话；双腿发软，走起路来觉得地高低不平，下不了楼梯；味 觉失灵，嘴巴发苦。完全是靠理智，遏制住想自杀的念头。记得那时乘电梯，都用理智告诉自己，远离电梯旁的窗口，就怕自己瞬间冲动一跃而下。

　　■约四个月后，终于出现了转机，可以集中注意力看电脑、看书。明显感到自己头脑清醒，思考问题有了系统性，做事有主动性。当我发觉自己重新恢复了情感能力时，内心的狂喜难以言喻。要知道，一个人，如果失去了愿望和情感，那就不是一个人，而只是一具躯壳，是行尸走肉。

　　1.患病

　　从年初到3月，我逐渐发病。最初就是失眠，每天睡眠越来越少，后来发展到服用安眠药也彻夜不眠。3月中旬，在连续两周彻夜不眠后，身体终于崩溃，不得不离开工作岗位。

　　病休之初，自以为只要好好休息，恢复睡眠即可。岂知越来越恶化，每天完全睡不着。每次都是在困倦昏沉到即将入睡之际，会突然心悸，惊醒。记得当时我给一位朋友发短信描述说：“感觉有一个士兵把守在睡眠的城门口，当睡意来临，就用长矛捅向心脏，把睡意惊走。”

　　在失眠的同时，身体症状开始出现。头痛、头晕、注意力无法集中，没有食欲，思维迟缓，做任何事情都犹豫不决。明显觉得自己变傻了。

　　2.求医

　　病休两周后，在朋友的提示下，终于犹犹豫豫地去北京安定医院看病。医生给出诊断：中度抑郁偏重。

　　开了三种药：罗拉、氢溴酸西酞普兰片、三辰片。这三种药，西酞普兰片是主药。起初每日服用一粒,一周后加到一粒半,再一周后加到2粒。服药之初，由于罗拉片的镇定作用和三辰片的催眠作用，睡眠稍有改善，每晚能睡四到五个小时。但是，情绪、思维和行动力没有丝毫改善。

　　就这样熬了两个月，医生终于决定换药：把西酞普兰片逐渐减量至一粒、半粒；同时新加一种药，即米氮平，剂量在两周内从半粒加到一粒半。米氮平有极强的催眠作用。刚服用时，睡眠有所改善，可以不用服三辰片，就能睡五至六个小时。但随着身体产生耐药性，催眠效果递减。

　　同时，其他症状没有丝毫改善。每时每刻，大脑都像灌了铅，或者像被一个无形之手攥住，昏昏沉沉，思维缓慢，说话磕巴；胸口火烧火燎地难受；不想做任何事情，或者做任何事情都很犹豫畏缩；不想说话，不敢接熟人的电话，不看短信，或看了短信也不回。

　　当然不想见任何人。每天早晨从一睁眼开始，就不知道这一天怎么度过。躺在床上，或呆坐着，或在房间里走来走去，就这样慢慢地耗着时间。

　　后来，我看到美国作家安德鲁·所罗门在《忧郁》一书中，描写他自己的病况，感同身受。

　　他是这样写的：“人类文字中对于崩溃阶段的忧郁症描述并不多，处于那个阶段的病人几乎全无理智，但他们却又需要尊严，一般人往往缺乏对他人痛苦的尊重。无论怎样，那都是真实存在的，尤其是当你陷入忧郁的时候。

　　我还记得，那时我四肢僵硬地躺在床上哭泣，因为太害怕而无法起来洗澡，但同时，心里又知道洗澡其实没什么可害怕的。

　　我在心里复述着一连串动作：起身然后把脚放到地上，站起来，走到浴室，打开浴室门，走到浴缸旁边，打开水笼头，站到水下，用肥皂抹身体，冲洗干净，站出来，擦干，走回床边。 

　　十二个步骤，对我来说就像经历耶稣的艰险历程一样困难。我用全身的力气坐起来，转身，把脚放到地上，但是之后觉得万念俱灰，害怕得又转过身躺回 床上，但脚却还在地上。然后我又开始哭泣，不仅因为我没办法完成日常生活中最简单的事，而且还因为这样让我觉得自己愚蠢无比。”

　　3.转机

　　在无助和绝望中，时光之水无声无息地滑过。

　　到了6月上旬，医生给我下了“重度抑郁”的判断。劝我住院，进行电击治疗。我不能接受住院和电击。混沌中，接受一个朋友的意见，决定换医生、换药。

　　这次，找的是北京安定医院临床经验非常丰富的医生姜涛，他的用药风格和前一位医生迥然不同。他果断地让我停用原先的三种药，开了四种药：奥沙西泮、瑞波西汀、米氮平、艾司唑仑。（奥沙西泮是镇定药，瑞波西汀是神经递质去甲肾上腺素的再摄取抑制剂，艾司唑仑是安眠药。）

　　一周后复诊，又开了三种药：碳酸锂、舍曲林、思诺思。（碳酸锂是情绪稳定剂，舍曲林是另一种神经递质5－羟色胺的再摄取抑制剂，思诺思是另一种催眠药。）

　　在服用这些药后，我逐渐出现严重的副作用：头疼、头晕、内热、尿潴留、震颤等等。记得震颤最严重的时候，手抖得无法用筷子把饭菜送到嘴里；喉咙 无法发声，说话像低吟，一天里说不了几句话；双腿发软，迈不开步子，走起路来觉得地高低不平，下不了楼梯；味觉失灵，嘴巴发苦。

　　这些天，是我有生以来最痛苦的时期。同时服用这么多种药（加在一起每天服用十几粒），药的正作用没有产生，副作用却一个不落地出现了。

　　那一段时间，内心充满了绝望，不知道哪一天是终点。我对自己说：“熬了四个月，终于是这几种药把我打垮了。”

　　完全是靠理智，遏制住想自杀的念头。记得那时乘电梯，都用理智告诉自己，远离电梯旁的窗口。就怕自己瞬间冲动一跃而下。

　　4.恢复

　　不幸中的万幸，在服药第16天，我隐隐约约感觉到药起效了。

　　最初的迹象是自己可以看手机了。我的手机是在3月新买的，因为患病，功能一直未开发。在第16天，我百无聊赖中，拿过手机，信手试了试各项功能。突然发现：我居然能够集中注意力半小时做了一件事情！我算了算服药时间，内心萌生出希望：药可能起效了！

　　第二天，药效越来越明显。可以集中注意力看电脑，可以看书。明显感到自己头脑清醒，思考问题有了系统性，做事有主动性。也不怕见人、接电话、回信息了。同时发现自己开始有了愿望。在街上看到过去喜欢吃的东西，很自然产生了食欲；见到同事和朋友，也有了久违的亲切感。

　　当我发觉自己重新恢复了情感能力时，内心的狂喜难以言喻。要知道，一个人，如果失去了愿望和情感，那就不是一个人，而只是一具躯壳，是行尸走肉了。

　　在最初恢复的几天，我情绪高涨，睡眠又大幅度减少，甚至有一次彻夜不眠。当我把这个迹象告诉我的主治医生时，他当即对用药做了调整：减少了瑞波西汀和舍曲林的剂量，新开了奥氮平（奥氮平主治精神分裂症，但具有压抑兴奋的效力）。

　　又两周后，彻底停掉了瑞波西汀，舍曲林减半。又两周后，再增加一种药：拉莫三嗪（属情绪稳定剂）。

　　我对此大惑不解：为什么在药见效后，要停掉有疗效的药，而新开别的药？同时不但不减药，还要加药？

　　医生给出的回答是，我患的病不是简单的抑郁症，而是双相情感障碍中的软双相。大意是说：抑郁症分单相和双相。单相抑郁是典型的抑郁症；双相情感障碍抑郁则不但有抑郁，且同时伴有兴奋。

　　但双相情感障碍的表现又千差万别，可大致分为I型和II型。I型是典型的双相，即表现出过度的兴奋和躁狂。对于I型，不能使用单纯的抗抑郁药物，否则不但不能减少抑郁，反而会导致从兴奋到抑郁的快速循环，最终导致耗竭。

　　II型是非典型双相情感障碍，即软双相，大意是以重度抑郁为表征，躁狂迹象则不显著。所谓软双相，即是在发展成典型双相前的过渡状态。表现为起效快、少睡眠、做事说话快而多等特点。

　　目前，我仍然服用六种药：舍曲林（早晨1粒）、奥氮平（晚上1粒）、碳酸锂（早晚各2粒）、奥沙西泮（早晨和中午各半粒，晚上2粒）、拉莫三嗪（早晨四分之一粒）、思诺思（临睡前1粒）。

　　虽然我非常不愿意吃这么多种药，但毕竟靠这些药，使得病情越来越稳定。并且，已经可以上班了。现在，最重要的是巩固疗效，防止复发。

　　5.感受

　　患病5个月，我有以下几点体会愿意与大家分享，尤其是身患抑郁症的病人，希望能对他们有一些帮助。

　　第一，如果患了抑郁症，要承认现实，面对现实。不要遮遮掩掩，羞于承认自己患有精神类疾病。

　　第二，抑郁症是一种器质性疾病，而非简单的心理问题。要及时到专业医院，找临床经验丰富的医生看病。

　　第三，坚持服药。治疗抑郁症的用药原则是“足量足疗程”。大部分抗抑郁药起效至少两周，千万不能因为药的副作用大而自行减药和停药，否则就会前功尽弃。

　　第四，正确的心理治疗只对轻度抑郁症患者有效。如果抑郁症发展到中度和重度，只能先靠用药改善大脑神经递质的失衡，再考虑心理治疗。中药对抑郁症疗效难定。

　　第五，坚持、坚持、再坚持。对于严重的躯体症状和内心的绝望，只能靠意志熬过去，别无他法。尤其在服药的前两周（即正效应未出现而副作用严重 时），一定要用理智让自己不具备自杀的条件。据统计，抑郁症患者中，三分之一可以治愈，三分之一发展成慢性，三分之一自杀。一定不能让自己成为最后的三分 之一。

　　第六，不要让自己闲着，努力让自己思考一些事情，做一些事情。尽可能做一些工作。工作本身就是最好的治疗方式。

　　■医生访谈

　　谈谈抑郁症的用药

　　健康时报记者  郑帆影

　　受访专家：姜涛，北京安定医院精神科主任医师、八病区主任

　　擅长：抑郁症、精神分裂症、情感障碍、躁狂症等疾病的诊治

　　门诊时间：周一、三上午；周五下午

　　健康时报：您接诊张进后，用药风格果断改变，以稳定情绪和镇定药为主，和其他的医生有所不同，有什么考虑？

　　姜涛：这位患者我印象较深，看起来文质彬彬，情绪低落、言谈举止还算正常。就是说话语速缓慢，一句话要想一会儿才能表达，注意力不集中。换药是 因为他是双相情感障碍抑郁发作，是双相障碍中的软双相；表现在他身上就是想干的事情太多，又想刷微博，又想着写稿等。所以要改用抑制兴奋的药物，让他先静 下来，能睡觉，不胡思乱想，就是治疗成功的第一步。

　　健康时报：在治疗过程中，文章写到药物的副作用，手抖得无法用筷子把饭菜送到嘴里、味觉失灵、嘴巴发苦等。有多少患者会出现这样的副作用？

　　姜涛：其实药物的副作用没有那么可怕，一般来说，在治疗的头一个月里，临床上只有20%的患者会出现一些副作用，感觉“可怕”的程度可能和人的 性格有关。比如张进是做文字工作的，情感细腻，对身体的不适反应比较在意；而有的人大大咧咧，可能感觉就不会那么敏锐。一般坚持几天后到了药物开始发挥抗 抑郁作用时，各种副反应会减轻或消失。

　　健康时报：服药第16天，患者感觉药物起效了。从临床上看，药物起效后应该注意什么问题？

　　姜涛：急性期的抑郁患者（主要是单相抑郁）一般服药两到三周就会有好转，觉得活着有点意思了。此时最重要的就是用药不能见好就收。临床上有很多这样的情况，觉得病好了，马上停药，结果不到一个月就会复发，而且一次比一次严重。

　　健康时报：如何防抑郁症复发？

　　姜涛：单相抑郁防止复发先要保证按时服药。从临床看，首次发病，药物要服用一年；若为第二次发作，维持治疗3～5年；若为第三次发作，就要终身 服药了。所以首次抑郁发作治疗及时彻底至关重要。治疗期间按时复诊，和医生多交流，让医生随时发现你的问题及时调整。同时要保持愉快的心情，多和朋友或家 人聊天，多参加集体活动。比如爬爬山，感受大自然带给你心绪的放松；自己找点事做；享受工作的乐趣；学会定期倾诉不良的情绪等。