电话治疗与当面提供心理治疗的比较
2012-06-19 01:38:24 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

坚持性较好，但治疗收益并不持久

背景

尽管与服用抗抑郁药物相比，大多数抑郁症患者更愿意接受心理治疗，但由于心理治疗获取困难，这些患者中有许多并未开始或中止了治疗。通过电话提供心理治疗可能可以克服这些困难。本文报告了一项随机试验，该试验比较了在初级医疗保健中提供认知行为疗法的两种方法：当面治疗（标准形式）和通过电话治疗。

参与者为 325 名患重度抑郁症的初级医疗保健患者，均接受了 18 个疗程的电话治疗或当面治疗。在 18 周时评估了治疗中断率，并使用汉密尔顿抑郁量表 (Ham-D) 和患者健康问卷-9 (PHQ-9) 评估了患者的抑郁情况。
电话治疗受者中治疗中断率 (20.9%; n = 34) 显著低于当面治疗的受者 (32.7%; n = 53) (p = 0.02)。
两种治疗方法均显著改善了患者的抑郁情况 (p < 0.001)，且电话治疗和当面治疗在治疗后的 Ham-D 和 PHQ-9 评分均类似。
意向性治疗分析表明，通过电话提供的治疗并不逊于当面治疗。
与基线期相比，所有参与者在 6 个月随访时的抑郁程度显著降低 (p < 0.001)，但在接受当面治疗的参与者中可见较大收益（Ham-D 评分差异为 2.91，p < 0.001；PHQ-9 评分差异为 2.12，p = 0.004）。

结论

研究人员总结道，在患抑郁症的初级医疗保健患者中，与当面治疗相比，通过电话提供的认知行为疗法可“改善治疗的坚持性，但其代价为在治疗停止后，治疗收益维持程度较差的风险有所增加”。

Mohr DC, Ho J, Duffecy J, et al. Effect of telephone-administered vs face-to-face cognitive behavioral therapy on adherence to therapy and depression outcomes among primary care patients: a randomized trial. JAMA. 2012;307:2278-85.

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