孤独症的早期干预方法
2012-04-06 22:25:55 来源：医学论坛网作者：评论：0 点击：

应用行为分析疗法

　　迄今为止，应用行为分析疗法（ABA）是最广为人知的孤独症综合干预模式之一。

　　它是将目标任务按照一定的方式和顺序分解成一系列的较小的或者相互相对独立的步骤，然后采用适当的强化方法，按照任务分解确定的顺序逐步训练每一小步骤，直到儿童掌握所有步骤，最终可以独立完成任务，并且在其他场合下能够应用其所学会的知识、技能。

　　结构化教育

　　结构化教育（TEACCH）主要针对孤独症儿童在语言、社交、感知觉以及运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育。TEACCH对任何形式的孤独症都可训练，从婴儿孤独症到成人孤独症，从低功能孤独症到高功能孤独症。

　　有对24例孤独症儿童采用 TEACCH训练3 年的研究结果显示，患儿在生活技能、社交技能、认知、运动技能和适应能力方面均有显著提高，干预前和干预后差异有统计学意义。

　　关系发展干预疗法

　　关系发展干预疗法（RDI）即人际关系发展干预法，是旨在培养孤独症和其他交往障碍儿童人际互动和社交技巧能力的一种方法。活动由父母或训练者主导，内容包括各种的互动游戏。

　　研究显示该法可改善患儿孤独症症状，尤其是社交障碍、刻板性、适应能力及患儿的社会情感功能。

　　感觉统合训练疗法

　　感觉统合训练疗法（SIT）是以游戏的形式让孩子参加训练活动，以丰富孩子的感觉刺激，促使孩子感觉信息和统合能力逐步发展，身体各部分的相互协调性加强、情绪逐渐稳定、性格健全、人际关系发展良好。

　　研究表明，42%~99%的孤独症患儿的感觉处理能力存在异常，主要是他们对感官刺激表现出过敏或冷漠，或者是矛盾反应。孤独症儿童的重复刻板行为与感觉异常有很高的相关性，因此该方法也广泛运用于孤独症儿童的治疗。

　　有研究显示SIT可以促进孤独症患儿参加想象性游戏及社交游戏并改善孤独症患儿的感知能力、对认识的加工和反应能力以及行动能力。但是目前，感觉统合训练的疗效在国外还存在着一定的争议。

孤独症的早期干预方法

　　地板时光

　　在地板时光训练中，教师或家长可根据患儿的活动和兴趣决定训练的内容，并以患儿为主导，父母或老师配合患儿的活动。

　　该训练强调和患儿建立情感联系，提倡与患儿进行良好的互动，通过手势、语言和假想游戏帮助患儿，促进患儿的情绪稳定、情感逐渐健全和社会交往能力的发展。

　　要强调的是，任何一种干预方法都不是特效的，也没有任何一种干预模式是占主导地位的，我们应该根据患儿自身情况客观地选择合适的干预方法。

作者：复旦大学附属儿科医院儿童保健科张颖徐秀

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