免疫致敏是造成术后精神障碍的关键因素
2012-03-22 13:47:51 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

心脏手术后的认知障碍与免疫致敏相关

背景

认知障碍和心脏手术之间的相关性业已确定，其在术后数月间的发病率为 20-40%。其原因并未明确。

本文提供了对与心脏手术相关的术后认知障碍 (POCD) 的文献综述，并着重指出炎症可能是其原因。
从 Medline 数据库中检索了 2011 年 6 月前发表的相关文献并进行了综述。
与体外循环 (CPB) 手术本身相关的若干因素可能导致 POCD，其中包括脑灌注和氧合麻醉的改变、脑气栓和全身性炎症，
麻醉的效应可能持续至手术之后并造成 POCD，但无证据表明吸入性麻醉剂可导致 POCD。
免疫致敏可通过既往年龄相关炎症、神经退化或其他慢性炎症性疾病而发生，因此在接受手术的老年患者中神经功能障碍或丧失的情况可能有所增加。

结论

作者指出，在心脏手术之后造成 POCD 的手术、麻醉和其他患者相关原因中，炎症反应是其共同因素，他们还提出，免疫致敏“可能通过激活神经元炎症系统引发 POCD ，从而使 CPB 和心脏手术引发更剧烈的炎症反应。”

van Harten AE, Scheeren TW, Absalom AR. A review of postoperative cognitive dysfunction and neuroinflammation associated with cardiac surgery and anaesthesia. Anaesthesia. 2012;67:280–93.

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