早干预可降低AMD患者抑郁症状
2012-02-23 18:45:26 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

2012年2月21日（阿布扎比，阿联酋）--2012世界眼科大会（WOC）上报告的一项小型试点研究结果显示，尽早采用低视力辅助器干预治疗可以大大降低老年性黄斑变性（AMD）患者视力丧失引起的抑郁症状严重程度。

“AMD导致生活质量下降和继发性抑郁性疾病和认知损害，”研究人员Susanne Trauzettel-Klosinski博士说，他来自德国蒂宾根大学眼科中心低视力门诊和研究实验室。

历史资料显示，视力受损者的抑郁性症状发病率高达42%，而且，由于注意力集中困难、认知能力下降及缺乏目标导向性动机，抑郁可对康复过程产生不良影响。

在该随机对照研究中，22位65-85岁的AMD患者随机分成低视力辅助器训练及时干预组和康复启动前等候3个月（对照组）组。

该研究旨在调查低视力康复对AMD患者继发性抑郁性疾病的发生率影响。

评估两组基线及3个月后视敏度、阅读速度、老年抑郁量表（GDS）分值、流行病学研究中心抑郁量表（CES-D分值及国立眼科研究所视觉功能问卷（NEIVFQ）分值。

开始时，评估全部患者的心理社会和认知功能，所用工具为：最佳矫正视力和阅读国际阅读速度文本的速度、CES-D修改版、痴呆检测仪及评估视力相关生活质量用的25项NEIVFQ。

纳入研究的患者均为双眼AMD、无低视力辅助器时无法阅读及无既往视力康复史。排除标准为青光眼、抑郁史和痴呆。患者队列按年龄、视敏度、文化程度、有抑郁症及认知功能情况进行均衡匹配。

研究期间，两组视敏度略有下降，但干预组的阅读速度显著提高。

干预组中CES-D平均分数由基线的8.8下降至3个月时的6.1。GDS平均分数由基线的4.4下降至3个月时的4.0。

对照组两项分数均有增加，CES-D平均分数由基线的8.0增加至3个月时的10.9。GDS平均分数由基线的3.4增加到3个月时的4.2。

根据NEIVFQ，干预组的“社会职能运用”项显著改善，由基线时的31.6上升到3个月时的50.0(P=0.03)。

“该研究有力表明，专业视力康复对AMD患者继发性抑郁性疾病具有积极影响，”德国研究人员在其摘要中得出结论。

“3个月时，所有量表分数都证实存在不同趋势，” Trauzettel-Klosinski博士解释道。“干预队列总体抑郁得3分，未行康复者失去3分（P = .039）。”根据观察，生活质量（P = .035）和认知功能(P = .037)存在类似反比关系。

“这些资料显示，及时康复对总体抑郁、认知状态和总的生活质量具有积极影响，” Trauzettel-Klosinski博士得出结论。“我们希望在不远的将来通过更大型的队列研究证实这些结果。”

关注眼睛之外的健康问题

“视力损害或视力丧失对生活质量的影响是一个大问题，这个问题又常常被眼科医生忽略，”德国波恩大学眼科系Robert P. Finger博士说。“我们往往只检查眼睛，看眼睛功能怎样，并不考虑眼睛主人的日常功能和情感健康情况。”

眼科医生当然没有治疗抑郁症的义务，但是，意识风险、识别症状以及及时安排转诊应是他们的工作职责之一。

工作之一还应包括及时的视力康复。Finger博士以前就意识到这一点的重要性，但还是对该研究结果感到震惊。

“我对视力康复的巨大改善程度感到吃惊。就算这只是一次小型试点研究，但是，他们仍然能够证明，它对他们用以筛查的抑郁分数以及视力相关生活质量指标产生了非常积极的影响，这是很了不起的。”

Trauzettel-Klosinski博士和Finger博士披露无相关经济联系。

2012世界眼科学大会（WOC）：摘要IS-LOW-FR 67(2)。提交日期：2012年月2月16日。

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