预防自杀的新举措是否有效？
2012-02-08 10:53:39 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
背景
目前尚缺乏调查心理健康服务的哪些方面对预防自杀最有效的研究。 我们旨在探讨随时间推移，对关键性心理健康服务建议的接受程度，并调查其实施情况与自杀率之间的相关性。
方法
我们对英格兰和威尔士的国家自杀数据进行了描述性、横断面及事前事后分析。 我们收集了 1997 至 2006 年间，在死亡前 12 个月曾与心理健康服务机构联系的自杀死者的数据。 获得的数据来自心理疾病患者自杀和他杀的国家机密调查。 分母数据缺失时，我们使用来自心理健康最小数据集的信息。 我们比较了实施大部分建议及实施较少建议时的自杀率，并审查了建议实施前后的自杀率。 我们根据社会经济匮乏水平及服务机构的规模将调查结果分层。
结果
平均建议实施数量从 1998 年的每次服务 0.3 条上升至 2006 年的 7.2 条。 在横断面及事前事后分析中，建议实施均与较低的自杀率相关。 24 小时急救服务与最大幅度的自杀率下降相关：从之前的每年每 10,000 名联系心理健康服务机构的患者中有 11·44 人自杀降至之后的 9.32 (8.99–9.67) 人 (p<0.0001)。 针对双重诊断患者的地方政策（之前 10.55 人；10.23–10.89 人 vs 之后 9.61 人；9.18–10.05 人）和自杀后的多学科审查（之前 11.59 人；11.31–11.88 人 vs 之后 10.48 人；10.13–10.84 人，p<0.0001）也与自杀率下降相关。 未实施建议的服务几乎未减少自杀。 自杀率下降幅度最大可能见于为最贫困地区（发生率比 0.90；95% CI 0.88–0.92）及大多数患者 (0.86; 0.84–0.88) 提供的服务。
结果解读
我们的研究结果表明，心理健康服务的若干方面影响临床人群的自杀率。 调查新举措与自杀之间的关系，将有助于为未来的自杀预防工作提供信息，并提高接受心理健康治疗的患者的安全性。
While D, Bickley H, Roscoe A, et al. Implementation of mental health service recommendations in England and Wales and suicide rates, 1997–2006: a cross-sectional and before-and-after observational study. The Lancet. 2012; DOI:10.1016/S0140-6736(11)61712-1.
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