德国的多元干预减少护理院中约束的使用
2012-05-30 09:05:51 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

在德国，尽管法律规定护理院居民必须享有身体运动的自由，但躯体约束仍经常采用。这些措施包括：床护栏、缚带及固定在椅子上的桌子。除外法律规定，无证据表明躯体约束有效或可改善居民安全。本文介绍了一项研究的结果，该研究使用了复杂的多元干预，旨在减少护理院中躯体约束的使用。

德国的多元干预减少护理院中约束的使用

如果某一护理院中 ≥ 20% 的居民存在躯体约束，则将该护理院纳入本组群随机研究。
基线时，干预组的 18 个护理院共有 2,283 名居民（31.5% 存在躯体约束），而对照组的 18 个护理院共有 2,166 名居民（30.6% 存在躯体约束）。
该干预基于计划行为的理论和指南，其中包括：信息方案和护理人员小组会议，对提名的重要护士进行培训和结构性支持，向护理人员、居民、法定监护人和亲属提供信息等。
向对照组提供标准信息。
随访 6 个月时，干预组中限制的使用比对照组低 6.5%（95% CI 0.6–12.4%；校正比值比 0.71；95% CI 0.52–0.97；p = 0.030）。
未发现干预组和对照组在跌倒频率、跌倒相关骨折或精神药物处方之间存在显著差异。

结论

“与标准信息相比，基于指南和理论的多元干预可减少护理院中躯体约束的使用。”

Köpke S, Mühlhauser I, Gerlach A, et al. Effect of a guideline-based multicomponent intervention on use of physical restraints in nursing homes. JAMA. 2012;307:2177-84.

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