研究表明在院患者的护理观测需要更加严谨
2012-01-12 10:29:01   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

背景

在医院住院患者的日常住院记录中，经常使用“obs 稳定”（观察结果稳定）这一术语。 相对于其他经常使用的短语，如“obs 正常”和“obs 满意”而言，这一术语定义较不明确。由于“obs 稳定”没有具体的定义，且其容许相当程度的阐释，因而对于这一术语有多少实际用途人们提出了质疑。本文介绍了一项研究的结果，该研究探讨了医生在患者病历 中使用“obs 稳定”的情况，并尝试“确定他们在使用这一术语方面是否不够严谨，以致其变得毫无意义。”

• 这一回顾性研究在英国的 3 所教学医院进行，涉及对内科和外科病房的 46 名成年住院患者的病例记录和护理观测图表进行审查。
• 在每一医生使用了“obs 稳定”这一术语的病例中，对其之前 24 小时的护理观测进行了审查。 对在此期间的任何异常均进行了记录。
• 在所审查的 46 例患者病历中，有 36 例使用了术语“obs 稳定”。
• 在使用这一术语前的 24 小时内，有 71% 的病例至少记录到 1 项异常（主要为呼吸过速或低血压）。
• 在 42% 的病例中，使用术语“obs 稳定”后随即在患者病历中记录到异常。
• 在 19% 的病例中，该异常被视为具有持久性。

结论

“‘obs 稳定’这一表述无法可靠指示正常的观察结果或在生理限度内的观察结果变化。医生应该完全避免使用这一表述，或通过进一步的信息加以明确。”

Scott G, Vijayan R, Male P. Relevance of the expression “obs stable” in nursing observations: a retrospective study. BMJ. 2011;343:d7504.doi:10.1136/bmj.d7504.