北京地区8种风湿病患病率调查
2013-06-17 22:59:57   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

包括RA、SLE和痛风等在内的风湿性疾病是导致患者残疾，严重影响患者生活质量的主要疾病类型。了解这些风湿性疾病的负担对于理解其对医疗健康的影响具有重要的意义。

　　北京大学人民医院风湿免疫科李茹等研究发现，北京地区RA的患病率约为0.41%（A8版图1），SLE等其他7种风湿病的患病率详见A8版图2；中国RA、SLE和痛风的患病率低于欧美，白塞病（BD）患病率则高于欧美，系统性硬化症（SSc）的患病率低于美国和南欧，但高于日本。论文发表于《风湿病学》（Rheumatology 2012，51:721）杂志。
　　该项以人群为基础的流行病学调查，共计纳入北京郊区居民1万余名，以了解8种常见风湿性疾病的患病率。结果为，RA的年龄校正患病率为0.28%，痛风的患病率约为0.09%；银屑病患病率为0.27%，银屑病关节炎（PsA）在银屑病患者及一般人群中的患病率分别为7.14%和0.02%。SLE的患病率为0.03%，SSc和BD的患病率均为0.01%。

　　“做这个调查，我们牺牲了半年内的所有周末时间”

　　所有的人都知道，做流行病学调查（以下简称流调）是个苦差事和大工程：要大的样本量、要组织培训流调的人员、要带队上门访谈、要录入和分析大量数据，而这些也只是旁人看得见的部分环节。实际上，还有很多繁琐的工作去做。所以，做流调研究的人，都挺令人钦佩。

　　一种疾病的流调已经很困难，而李茹等则同时完成了八种风湿性疾病的调查。李茹，北京大学人民医院风湿免疫科副主任医师，是个干净利落的女子。

　　当记者问这项研究遇到的困难时，李茹说，“最主要的困难就是风湿病患病率低，需要大样本调查。”而大样本就意味着需要大量的人力和物力。为了完成调查，她们动员和培训了整个科室的几乎所有临床医生和研究生。

　　“为了不漏诊疾病，需要调查员专业性强，我们每次调查均有副主任医师以上专家参与，对疑诊的患者进行诊断，仍不能明确诊断的采集血样免费进行实验室检查。”李茹补充道。

　　有了人力和资金，李茹等还得面对一个非常大的难题：如何敲开受访者的家门？在如今人们也许居住了许多年，却不知道邻居是谁的年代，登门访谈居民们的私人健康状况，却又没有像国家人口普查那样大的宣传造势，谈何容易。“我们动员了各社区居委会，为社区居民进行免费体检和风湿病知识普及，获得了社区居委会的大力支持。在他们的配合下，开始了挨户上门调查，并且进展顺利。”

　　最终，李茹等共调查了北京市门头沟地区龙泉和永定镇的10个村，共计14642名村民（其中10556名参与了该次调查），为得出八种风湿病患病率数据奠定了基础。

　　“流调的过程虽然艰辛，但看到获得的数据成文，并被国内外同行肯定，内心的愉悦也是无法言表的。这就像一个母亲看到自己的孩子孕育、出生和成长。我负责了课题的组织协调工作，而每一次的调查都凝结着整个团队的心血。真心感谢团队每个人的努力。”李茹说。而将科研成果比作孩子的李茹，在接受采访前，刚刚成为一位母亲。

　　“正在建立临床资料库，为疾病防治提供新数据”

　　对于这样一项大型的调查工作，研究结束后有没有觉得有遗憾的地方？对于记者的问题，李茹回答：“这次调查没有发现成人斯蒂尔病和炎症性肌病患者，与这两种疾病的患病率太低有关。进一步扩大样本量或许可以得到结果。还有就是，我国缺乏风湿病的发病率资料，这次调查也没有得出疾病发病率。其原因在于发病率的调查需要对人群进行连续数年的观察，以获得新发病例情况。”

　　针对这样的难题，该怎么解决？李茹认为，个人和某个科研机构的力量毕竟有限，我国如果能够建立完善社区居民健康登记系统，并开放这样的资源供科研机构研究，那将对研究低患病率风湿病流行趋势可能更有意义。

　　至于未来的工作，李茹介绍，她们正在建立类风湿关节炎等风湿病的临床资料库，通过病例对照研究以进一步分析疾病易患因素，为疾病的防治提供新的数据。