新抗体和MRI助类风湿关节炎早诊
2012-03-13 18:45:14 来源：医学论坛网作者：评论：0 点击：

目前新的类风湿关节炎（RA）抗体（如抗环瓜氨酸肽抗体（CCP））和磁共振(MRI)检查有助于早期诊断RA。日前，医学论坛网特别邀请北京大学人民医院风湿免疫科叶华老师做客《专家访谈录》为我们带来了临床一线上RA早期诊断的病例。

　　前几天门诊就有一个典型病例。患者的起病时间较短（两个月），主要表现为一侧腕关节的病变，关节明显肿胀，在外院查血沉偏快，但类风湿因子阴性，外院无法确诊是何疾病。我为其进行了一些其他检查，抗体检查结果是抗CCP抗体、抗角蛋白抗体（AKA）和核周因子（APF）抗体均为阳性；单关节病变还要除外感染性关节炎等，所以还做了一个腕关节MRI，结果提示有骨髓水肿，同时有关节的骨侵蚀表现，核磁较敏感，可在数月前早期发现骨侵蚀的表现，通过各种检查可以排除其他疾病，最后确诊为早期RA而采取了及时的药物治疗。如果按照1987年版的诊断标准，这个患者绝对不符合标准。可如果再观察几个月，等其他症状都出现的时候再治疗，可能就耽误了。所以早期诊断十分重要。