HIV 传播的驱动因素
2013-02-13 12:13:33 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
在撒哈拉以南非洲国家中，出轨导致的传播对 HIV 发生率的重要程度如何？
背景
在撒哈拉以南非洲地区，发生于同居伙伴中的异性 HIV 传播相对于发生于单身或出轨关系中的传播比例受到了广泛的争论。 我们估算了不同的传播路径对新发 HIV 感染的作用比例。 由于人们正进一步计划使用抗逆转录病毒药物作为人群水平的预防策略，认识不同传播途径的重要性对靶向干预工作至关重要。
方法
18 个撒哈拉以南非洲国家在 2003—2011 年间，对 27 201 对同居夫妇（男性年龄在 15—59 岁，女性年龄在 15—49 岁）进行了人口统计与健康调查 (DHS)，他们均具备关于夫妻关系持续时间、首次性行为时的年龄和 HIV 血清状态的信息。我们使用了来自该调查的数据建立了 HIV 传播的机理模型。 我们将该模型与 HIV 存活时间估算值、HIV 患病率和抗逆转录病毒疗法 (ART) 覆盖率的国别估算值相结合。 然后，我们估算了在接受调查的同居夫妇中，在结为夫妇之前、夫妇之间以及由于出轨性交造成的有记录的感染的比例。
结果
在接受调查的夫妇中，我们估计，出轨导致的传播占男性中所有 HIV 感染的 27—61%，在女性中该比例为 21—51%，且该比例的范围显示出国别差异。 我们估计，在同居的夫妇中，2011 年，出轨导致的传播在男性新发偶发性 HIV 感染中占 32—65%，在女性中该比例为 10—47%。 我们的研究结果表明，夫妇间的传播主要是从男性传播至女性；然而，后者在结为夫妇前具有非常高的风险。
结果解读
由于出轨导致的传播对新发 HIV 感染具有重大作用，HIV 预防干预措施应针对一般的性活跃人群，而非仅针对血清型不一致的夫妇。
Bellan SE, Fiorella KJ, Melesse DY, et al. Extra-couple HIV transmission in sub-Saharan Africa: a mathematical modelling study of survey data. The Lancet. 2013;doi:10.1016/S0140-6736(12)61960-6.
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