羟基氯喹未能改变 HIV 病程
2012-08-01 10:28:46 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

治疗会对 CD4 细胞计数造成不利影响并提高病毒载量

背景

无法接受抗逆转录病毒治疗的患者需要廉价而安全的 HIV 感染疗法。羟基氯喹是其中一种可能的候选药物，其具有免疫调节及抗炎特性，长期用于治疗多种 T 细胞介导的免疫疾病。研究表明，羟基氯喹在体内及体外均具有抗 HIV 作用。本文报道了一项随机、双盲、安慰剂对照试验的结果，该试验调查了羟基氯喹疗法能否减少免疫活化与炎症从而延缓早期 HIV 感染的疾病进展。

参与者 (n = 83) 均患有无症状 HIV 感染且尚未接受抗逆转录病毒治疗，其 CD4 细胞计数均大于 400 个细胞/μL，且均曾在英国的 HIV 门诊就诊 (n = 10)。在 48 周内，患者每天接受一次羟基氯喹 (400 mg) 或相应的安慰剂治疗。
不论患者接受羟基氯喹或安慰剂，其 CD8 细胞活化减少程度均相似，降幅分别为 −4.8% 和 −4.2%（差异为 −0.6%；p = 0.80）。
在 CD4 细胞计数的下降方面，接受羟基氯喹的患者（−85 个细胞/μL）高于接受安慰剂的患者（−23 个细胞/μL）（差异为 −62 个细胞/μL；p = 0.03）。
在病毒载量的升高方面，接受羟基氯喹的患者（0.61 log₁₀ 拷贝/mL）高于接受安慰剂的患者（0.23 log₁₀ 拷贝/mL）（差异为 0.38 log₁₀ 拷贝/mL；p = 0.003）。
9 名接受羟基氯喹的患者以及 1 名接受安慰剂的患者接受了抗逆转录病毒治疗。接受羟基氯喹的患者中，有 29% 报告出现流感样疾病；而在接受安慰剂的患者中该比例为 10% (p = 0.03)。

结论

“在未接受抗逆转录病毒治疗的 HIV 感染患者中，与安慰剂相比，羟基氯喹的使用未减少 CD8 细胞的活化程度，但可导致 CD4 细胞计数发生较大幅度的下降并加剧病毒复制。”

Paton NI, Goodall RL, Dunn DT, et al. Effects of hydroxychloroquine on immune activation and disease progression among HIV-infected patients not receiving antiretroviral therapy: a randomized controlled trial. JAMA. 2012;308:353-61.

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