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流感疫苗在老年人中的获益可能被高估
2012-03-26 17:42:47 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

加拿大学者在老年人中开展的一项研究表明，流感疫苗接种与流感季节期间肺炎和流感住院减少以及全因死亡率轻度降低相关，但在其他时间无相关性；既往研究可能高估了流感疫苗对老年人的获益。论文于近期在线发表于《内科学文献》（Arch Intern Med）。

　　近期研究显示在老年人中流感疫苗接种与死亡率降低相关，即便在非流感季节亦如此，但此类观察性研究可能存在偏倚。工具变量分析可通过控制未测定混淆因素消除偏倚，其与治疗高度相关并且不会独立影响转归。此项研究的资料来自加拿大安大略省9个流感季节的保健管理数据库，检测了流感疫苗接种与社区65岁以上老人的全因死亡之间的关系。研究人员共收集了12621806人-流感季数据，以普查细分区（CSD）特异性疫苗覆盖为工具变量。

　　结果显示，在标准回归模型中，疫苗接种与流感季节死亡率降低33%（校正比值比[OR]0.67）以及流感季节后死亡率降低15%（校正 OR 0.85）相关。在工具变量分析中，疫苗接种与流感季节死亡率降低6%（校正OR 0.94）呈非显著性相关；流感季节后疫苗接种则与死亡率降低无相关性（OR 1.13）。对于肺炎和流感住院或死亡复合终点而言，回归模型显示，流感季节期间疫苗接种与其26%的下降相关，其后虽然有所减弱，但仍具有统计学意义（校正OR 0.88）。然而，工具变量分析显示流感季节期间减少14%，但非流感季节没有减少（校正OR 1.02）。

研究链接：Estimating Influenza Vaccine Effectiveness in Community-Dwelling Elderly Patients Using the Instrumental Variable Analysis Method

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