当前治疗脓疱型银屑病的方法
2012-09-18 19:13:52 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

关于局部和全身性疾病的循证建议

背景

脓疱型银屑病是银屑病相对罕见的形式，其表现为在表观正常或红斑性皮肤表面出现脓包。该疾病分为局部型和全身型，前者主要累及手足部，后者则涉及全身性症状，且其程度可从良性慢性疾病至急性致命性疾病不等。

本文报道了一项文献综述的结果，该综述由国家银屑病基金会医事委员会 (National Psoriasis Foundation Medical Board) 的工作小组进行，旨在评估脓包型银屑病的现有治疗方案。
脓包型银屑病治疗的证据基础较为薄弱，且这些建议均基于非对照或开放标签研究。
成人全身性脓包型银屑病 (GPP) 的一线治疗包括：阿维 A 酸、环孢素、甲氨蝶呤或英夫利昔单抗，二线治疗包括：阿达木单抗、依那西普、补骨脂素加紫外线 A (PUVA) 及局部治疗。
儿童 GPP 的一线治疗包括：阿维 A 酸、环孢素、甲氨蝶呤及依那西普，而二线治疗建议包括：阿达木单抗、英夫利昔单抗及紫外线 B (UVB) 光疗。
基于孕妇 GPP 治疗的有限数据，一线治疗包括：环孢素、英夫利昔单抗、口服强的松及局部治疗，而二线治疗包括 PUVA 或 UVB 治疗。
局部性脓包型银屑病的一线局部治疗包括：局部钙泊三醇、局部皮质类固醇及 PUVA，而一线全身性治疗包括：环孢素、阿维 A 酸及 PUVA。

结论

“脓包型银屑病患者的治疗取决于疾病表现的严重程度及患者的潜在风险因素。有关此类银屑病的数据极其有限，我们鼓励进行进一步的探索。”

Robinson A, Van Voorhees AS, Hsu S, et al. Treatment of pustular psoriasis: from the Medical Board of the National Psoriasis Foundation. J Am Acad Dermatol. 2012;67:279–88.

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