瘢痕治法多联合治疗效果佳
2010-06-12 22:15:02 来源：健康报 作者： 评论：0 点击：
14岁的帅小伙小张，“5·12”地震时他的一只手被压在废墟里24小时，得救后急诊做了肢体切开减压术，胳膊上有很多手术后形成的瘢痕。夏天小张从来不穿短袖，怕别人看见胳膊上的瘢痕。前不久，北京朝阳医院整形外科通过多种方法联合治疗，让他看到了希望。
创伤修复有两种。一种类型是皮肤的表浅伤口，通过简单的上皮形成即可达到完全修复。另一种类型是深达真皮和皮下组织的损伤，通过瘢痕来修复。目前对其治疗的研究颇多，方法各异。
加压疗法：多用于治疗大面积、非功能部位瘢痕，在治疗瘢痕的同时避免损伤组织造成新的瘢痕。但瘢痕的加压治疗至少需要1年，而且加压装置必须每天应用18～24小时，持续4～9个月，才能防止复发，过早去除加压敷料会引起瘢痕反弹。儿童应用可影响其发育，应注意避免使用。
皮质类固醇注射法： 可单独使用，也可联合其他方法，临床上常结合手术治疗。类固醇治疗能使瘢痕消退，皮质类固醇注射结合其他疗法常可取得更明显的疗效。同时，皮质类固醇注射疗法的不良反应较多，主要有皮肤萎缩、色素沉着或减退、坏死、溃疡、生理功能紊乱和皮质类固醇增多症等。
放射疗法： 既可作为辅助疗法，也可作为主要方法。单一使用放射疗法治疗，对于稳定瘢痕的效果十分有限，而通过手术切除辅以放疗要比单独放疗效果明显提高。放疗最好在手术后立即开始，并可结合应用类固醇。因此，一般情况下采用单纯放射疗法治疗瘢痕很少。当然放射疗法的不良反应也是不容忽视的，例如皮肤红斑、水肿、刺痛、皮肤萎缩、色素沉着、干性脱皮、湿性脱皮、皮肤溃疡等，甚至有潜在的致癌作用。
硅酮类贴膜：电镜下见硅酮膜有孔隙可以允许氧气通过，保证了皮肤氧的呼吸。硅膜下皮肤角质层有水的潴留，贴硅膜后瘢痕表面水的蒸发便只有原来的一半，湿度与正常皮肤相同，水分被皮肤吸收后，可以保护皮肤和软化皮肤。硅片下有硅酮油，起一定治疗作用。在这样的环境下无细胞生长，而且硅酮油也有软化瘢痕的作用。
手术治疗: 外科手术切除瘢痕是治疗瘢痕最常用的治疗方法之一。手术治疗的主要目的在于尽可能去除瘢痕组织和解决瘢痕引起的挛缩畸形和功能障碍。手术疗法可以使瘢痕组织减少，矫正畸形和恢复功能。但手术后的瘢痕是必然存在的，只能通过手术技巧使瘢痕最小化和不明显化。手术疗法与加压疗法、皮质类固醇药物局部注射、口服药物治疗、放射疗法等联合使用，可缩短疗程，减少不良反应，降低复发率。
激光治疗: 随着激光技术的发展，激光越来越多被用于治疗瘢痕。激光治疗不是说有了先进的机器就行，掌握激光治疗技术尤为重要。激光治疗的伤口瘢痕更柔软，较少挛缩，不良反应和并发症少，是前景乐观的一种治疗瘢痕的方法。
瘢痕属于皮肤表面的难治病变，其中增生性瘢痕和瘢痕疙瘩常影响美观，甚至导致功能障碍。从理论上讲，瘢痕一旦形成，即使采用最精细的治疗方法，也只能使其得到部分改善，而不能彻底根除，因此现有的所有治疗只能是尽可能达到瘢痕的不明显化。目前，每种瘢痕治疗都有其优缺点，单纯采用一种治疗不能获得最好的效果，因此需要根据瘢痕情况采用多种方法联合治疗。
（吴玉华整理）
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