镰状细胞病合并肺动脉压升高的多重预测因素
2012-02-23 14:05:10 来源： 作者： 评论：0 点击：
《美国心脏病学杂志》（Am J Cardiol）2012年2月17日在线发表的一项研究表明，镰状细胞病患者往往可检测出三尖瓣反流喷射速度（TRV）轻度升高，但TRV升高极少与高肺血管阻力和其他多重因素相关，包括与贫血、肺静脉高压和肺血管病变相关的代偿性心脏高输出状态，这些因素均可导致镰状细胞病患者的肺动脉压升高。
肺动脉高压是镰状细胞病的一种常见合并症，它与死亡风险增加相关，但其病因尚未明确。该研究旨在评估镰状细胞病患者合并肺动脉压升高的血流动力 学特征、临床预测因素和心血管临床表现。研究共纳入135例镰状细胞病患者，采用多普勒超声心动图无创评估其血流动力学特征。肺动脉高压的诊断是以性别、 年龄、体质指数特异性正常参考值为标准，评价TRV而确定的。
结果证实，34例患者（25％）被检测出TRV增高。在34例患者中仅有2例（6％）存在肺血管阻力升高而可疑肺动脉高压，然而其水平显著高于 正常TRV患者。单变量回归分析显示，TRV与年龄，体质指数，左心房压力和右心室搏出量呈相关，与血红蛋白和肾小球滤过率呈负相关。多变量回归模型中， 左心房压力，右心室搏出量和血红蛋白仍为TRV的独立预测因素。此外，升高的TRV还与右心室和右心房腔体积增大和较高的N-末端脑钠肽前体水平相关。
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