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RIC老年AML者allo-HST疗效佳
2012-02-18 10:45:28 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

随着阿糖胞苷（Ara-C）和蒽环类药物的出现，急性髓性白血病（AML）初次治疗后的完全缓解（CR）率有很大提高，但复发率仍居高不下，很多研究均在探索缓解后的治疗策略，包括化疗和造血干细胞移植（HST）。近年来，GOELAMS研究组探索了AML初次治疗CR后不同危险分层患者的治疗策略，该项Ⅲ期研究（GOELAMS LAM-2001）的长期随访结果（下图）2月9日在线发表于《血液》（Blood）杂志。

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　　■ 点评

　　解放军307医院艾辉胜、孙琪云：该研究最重要的结果是，高龄组RIC移植患者急性GVHD发生率和NRM率均低于青年组清髓移植者，但两组复发率无显著差异。既往研究中，RIC移植组多为老年疾病进展期患者，本研究均为非选择的患者，且随访时间长，样本量大，结果更可信。

　　考虑到国内外不少专家曾对RIC移植的复发率有较多担心，该结果更应引起重视，其实只要处理得当，RIC移植后复发率并不增加，我国非清髓移植协作组亦有类似结果。此外，RIC组静脉输注白消安预处理有助于降低毒副反应的发生。虽然RIC组和清髓移植组EFS率无显著差异，但RIC组均为高龄患者，实际上RIC的结果更具优势。值得注意的是，RIC组样本数相对较少，且采用了外周血干细胞移植，而清髓移植组采用了骨髓移植。

　　研究还提出了一些老年AML悬而未决的问题：老年AML移植的年龄上限？何种供体和干细胞来源更好？笔者所在中心曾探索过老年AML患者“微移植”，其可能是移植免疫治疗的新路径。

　　总之，该研究结果对白血病移植治疗有重要的指导意义。借此东风，非常有必要加强我国RIC移植的协作研究，RIC移植并不仅限于高龄及脏器功能不全的高危患者，年轻患者同样或更适用于RIC治疗。

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