补充维生素D无助于降压
2013-08-24 16:34:39 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
美国一项研究表明，老年单纯收缩期高血压患者补充维生素D（cholecalciferol）不能降低血压或改善血管健康标志物。
研究者将159例年龄≥70岁（平均77岁）的老年单纯收缩期高血压患者随机平行分为维生素D组（治疗组）和对照组。在1年内每3个月共给予10万单位口服维生素D或安慰剂，观察这1年内两组患者诊室血压、24小时血压、动脉硬度、内皮功能、胆固醇水平、胰岛素抵抗和脑钠肽水平的变化。
结果显示，基线平均诊室血压为163/78 mmHg，基线平均25-羟维生素D水平为18 ng/ml。与安慰剂组相比，治疗组25-羟维生素D水平增加（1年时增加8 ng/ml，P＜0.001）。没有观察到平均诊室血压明显降低[3个月时-1（95%可信区间-6~4）/-2（-4~1）mmHg，总体降低1（-2~4）/0（-2~2）mmHg]。两组患者次要转归（24小时血压、动脉硬度、内皮功能、胆固醇水平、血糖水平和步行距离）均未见明显差异。治疗组不良事件不多，患者跌倒总次数没有显著少于对照组（36次对46次，P=0.24）。
论文8月12日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。
评论
美国哈佛大学公共卫生学院焦万努奇（Edward Giovannucci）在同期述评中指出，高血压是心血管危险因素，因此有必要找到一种没有毒性且廉价的干预方法。流行病学研究显示25-羟维生素D水平低与高血压风险较高相关，但是既往一些用维生素D降压的小型随机对照试验（RCT）没有得到明确结果，但倾向于可使血压适度降低。
然而，这项新研究的结果令人失望。结合其他RCT的结果，维生素D可能最多只有适度降压作用。在目前有多种降压药可用的情况下，我们还要继续进行关于维生素D降压的研究吗？
我认为答案是肯定的。这是因为，第一，只用药物治疗降压困难、药物价格昂贵，并且会导致副作用。其次，维生素D对营养缺乏的患者降压效果可能特别显著。第三，高血压可能是营养不良导致的多种病理生理表现之一，补充维生素D或许可以纠正其他相关问题。因此，维生素D产生的总体健康效应可能远不止降低血压。
尽管维生素D和高血压的故事尚未结束，但是避免维生素D缺乏（＜20 ng/ml）对人体健康很重要。
研究者将159例年龄≥70岁（平均77岁）的老年单纯收缩期高血压患者随机平行分为维生素D组（治疗组）和对照组。在1年内每3个月共给予10万单位口服维生素D或安慰剂，观察这1年内两组患者诊室血压、24小时血压、动脉硬度、内皮功能、胆固醇水平、胰岛素抵抗和脑钠肽水平的变化。
结果显示，基线平均诊室血压为163/78 mmHg，基线平均25-羟维生素D水平为18 ng/ml。与安慰剂组相比，治疗组25-羟维生素D水平增加（1年时增加8 ng/ml，P＜0.001）。没有观察到平均诊室血压明显降低[3个月时-1（95%可信区间-6~4）/-2（-4~1）mmHg，总体降低1（-2~4）/0（-2~2）mmHg]。两组患者次要转归（24小时血压、动脉硬度、内皮功能、胆固醇水平、血糖水平和步行距离）均未见明显差异。治疗组不良事件不多，患者跌倒总次数没有显著少于对照组（36次对46次，P=0.24）。
论文8月12日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Intern Med）。
评论
美国哈佛大学公共卫生学院焦万努奇（Edward Giovannucci）在同期述评中指出，高血压是心血管危险因素，因此有必要找到一种没有毒性且廉价的干预方法。流行病学研究显示25-羟维生素D水平低与高血压风险较高相关，但是既往一些用维生素D降压的小型随机对照试验（RCT）没有得到明确结果，但倾向于可使血压适度降低。
然而，这项新研究的结果令人失望。结合其他RCT的结果，维生素D可能最多只有适度降压作用。在目前有多种降压药可用的情况下，我们还要继续进行关于维生素D降压的研究吗？
我认为答案是肯定的。这是因为，第一，只用药物治疗降压困难、药物价格昂贵，并且会导致副作用。其次，维生素D对营养缺乏的患者降压效果可能特别显著。第三，高血压可能是营养不良导致的多种病理生理表现之一，补充维生素D或许可以纠正其他相关问题。因此，维生素D产生的总体健康效应可能远不止降低血压。
尽管维生素D和高血压的故事尚未结束，但是避免维生素D缺乏（＜20 ng/ml）对人体健康很重要。
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