外周动脉疾病的全球患病率
2013-08-07 18:05:23   来源：37度医学网   作者：  评论：0 点击：

背景

下肢外周动脉疾病是造成动脉粥样硬化性心血管疾病发病的第三大原因，仅次于冠状动脉疾病和中风。 本研究第一次对高收入国家 (HIC) 和中低收入国家 (LMIC) 中的外周动脉疾病患病率进行了比较，确定了在这些国家中外周动脉疾病的主要风险因素，并分别在区域和全球范围内估计了外周动脉疾病患者的数量。

方法

我们对关于外周动脉疾病患病率的文献进行了系统性综述，为此我们检索了 1997 年来，以踝肱指数 (ABI) 不高于 0·90 作为外周动脉疾病定义的基于社区的研究。 我们使用流行病学建模定义了 HIC 和 LMIC 中的年龄特异性和性别特异性患病率，并将其与 2000 年和 2010 年的联合国人口数量相结合，以估计外周动脉疾病的全球患病率。 在一个研究亚组内，我们对外周动脉疾病的 15 个推定风险因素相关的比值比 (OR) 进行了荟萃分析，以估计其在 HIC 和 LMIC 中的效应值。 然后，我们使用这些风险因素预测了八个世界卫生组织 (WHO) 区域（三个 HIC 和五个 LMIC）中的外周动脉疾病数量。

结果

有 34 项研究符合纳入标准，其中 22 项来自 HIC，12 项来自 LMIC，涉及 112 027 名参与者，其中 9347 人患有外周动脉疾病。 性别特异性患病率随着年龄的增加而增加，且该情况在 HIC 和 LMIC 中，在男性和女性中大致相似。 在 HIC 中，45—49 岁女性和男性的患病率分别为 5·28% (95% CI 3·38—8·17%) 和 5·41% (3·41—8·49%)，在 85—89 岁女性和男性中则分别为 18·38% (11·16—28·76%) 和 18·83% (12·03—28·25%)。 LMIC 中的男性患病率低于 HIC（在 45—49 岁人群中为 2·89% [2·04—4·07%]，在 85—89 岁人群中则为 14·94% [9·58—22·56%]）。 在 LMIC 中，女性中的患病率高于男性，在较年轻的人群中尤其如此（在 45—49 岁女性中为 6·31% [4·86—8·15%]）。 在 HIC 和 LMIC 中，吸烟都是重要的风险因素，在 HIC 中目前吸烟的荟萃-OR 为 2·72 (95% CI 2·39—3·09)，在 LMIC 中为 1·42 (1·25—1·62)，其次的风险因素分别为糖尿病 (1·88 [1·66—2·14] vs 1·47 [1·29—1·68])、高血压 (1·55 [1·42—1·71] vs1·36 [1·24—1·50]) 和高胆固醇血症 (1·19 [1·07—1·33] vs1·14 [1·03—1·25])。 在全球范围内，2010 年有 2·02 亿人患有外周动脉疾病，其中有 69·7% 在 LMIC，包括东南亚的 5480 万例和西太平洋地区的 4590 万例。 在过去的十年中，LMIC 中外周动脉疾病患者的数量增加了 28·7%，在 HIC 中则增加了 13·1%。

结果解读

在 21 世纪，外周动脉疾病已成为一个全球性的问题。 LMIC 的政府、非政府组织和私营部门需要解决其社会和经济后果，并对治疗和预防该疾病的最佳策略进行评估。

Fowkes FGR, Rudan D, Rudan I, et al. Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. The Lancet. 2013; doi:10.1016/S0140-6736(13)61249-0.