ESH/ESC2013高血压指南更新要点
2013-07-13 09:40:51 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
6月14日，基于几项大型的临床试验及研究结果，欧洲心脏病学会与欧洲高血压学会更新了高血压指南，新指南的主要变化为联合用药的治疗推荐，基于ADVANCE试验、FEVER研究以及ACCOMPLISH研究的结果，新指南对多种联合用药方案进行了等级推荐。该指南同时在同行评议期刊《Journal of Hypertension》、《European Heart Journal》和《Blood Pressure》在线发表。
2013年，工作组回顾了自上次修订版（2007年）以来的所有相关数据，18个具体的诊断和治疗领域发生了显著变化。一个主要的决定是对于几乎所有患者，建议收缩压目标值设定为140 mmHg。而2007年版指南推荐中度至低危患者目标值为140/90 mmHg，高危患者130/80 mmHg。但比利时的鲁汶Robert Fagard教授说表示，目前还没有足够证据来支持这两个目标值。
2013年指南内容的变化包括：
1）家庭血压监测以及动态血压监测的作用越来越重要。
2）更强调评估心血管疾病与其他疾病的总体危险因素。例如，大多数高血压患者，还有另外的风险因素，如器官损伤、糖尿病和其他心血管疾病危险因素。这些都需要在开始治疗之前以及随访期间一并考虑。
3）特别强调特殊人群，例如糖尿病患者、年轻人、老人以及80岁以上患者的药物治疗，妊娠期女性也需要单独考虑。还特别关注了新的治疗方法，如肾脏去神经支配治疗难治性高血压，虽然还需要进行更多试验进行验证，但有报道认为该疗法很有前景。
4）新指南对如何以及何时服用抗高血压药物予以详细描述。报告指出，血压正常高值无需治疗，也没有特别推荐优先选择哪种药物进行单药治疗，并更新了联合用药方案。指南对于首选药物采取开放态度，现有证据表明，高血压治疗的获益很大程度上来自血压降低。指南没有对药物划分等级（例如一线、二线、三线选择等），而是采取促进个体化治疗的方法，即帮助医生根据临床/患者人口统计学特点决定使用哪些药物。
联合用药推荐
对于联合用药，新指南推荐首选5种联合用药方案，分别为：1、噻嗪类利尿剂联合血管紧张素受体拮抗剂；2、噻嗪类利尿剂联合钙拮抗剂；3、噻嗪类利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；4、利尿剂联合血管紧张素受体拮抗剂；5、血管紧张素受体拮抗剂联合利尿剂。不推荐联合使用ACEI类药物与血管紧张素受体拮抗剂；
2013年，工作组回顾了自上次修订版（2007年）以来的所有相关数据，18个具体的诊断和治疗领域发生了显著变化。一个主要的决定是对于几乎所有患者，建议收缩压目标值设定为140 mmHg。而2007年版指南推荐中度至低危患者目标值为140/90 mmHg，高危患者130/80 mmHg。但比利时的鲁汶Robert Fagard教授说表示，目前还没有足够证据来支持这两个目标值。
2013年指南内容的变化包括：
1）家庭血压监测以及动态血压监测的作用越来越重要。
2）更强调评估心血管疾病与其他疾病的总体危险因素。例如，大多数高血压患者，还有另外的风险因素，如器官损伤、糖尿病和其他心血管疾病危险因素。这些都需要在开始治疗之前以及随访期间一并考虑。
3）特别强调特殊人群，例如糖尿病患者、年轻人、老人以及80岁以上患者的药物治疗，妊娠期女性也需要单独考虑。还特别关注了新的治疗方法，如肾脏去神经支配治疗难治性高血压，虽然还需要进行更多试验进行验证，但有报道认为该疗法很有前景。
4）新指南对如何以及何时服用抗高血压药物予以详细描述。报告指出，血压正常高值无需治疗，也没有特别推荐优先选择哪种药物进行单药治疗，并更新了联合用药方案。指南对于首选药物采取开放态度，现有证据表明，高血压治疗的获益很大程度上来自血压降低。指南没有对药物划分等级（例如一线、二线、三线选择等），而是采取促进个体化治疗的方法，即帮助医生根据临床/患者人口统计学特点决定使用哪些药物。
联合用药推荐
对于联合用药，新指南推荐首选5种联合用药方案，分别为：1、噻嗪类利尿剂联合血管紧张素受体拮抗剂；2、噻嗪类利尿剂联合钙拮抗剂；3、噻嗪类利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；4、利尿剂联合血管紧张素受体拮抗剂；5、血管紧张素受体拮抗剂联合利尿剂。不推荐联合使用ACEI类药物与血管紧张素受体拮抗剂；
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