高血压治疗的最佳目标收缩压？
2013-06-19 17:13:32 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
题目：高血压治疗达到的目标收缩压与心血管结局的关系（Systolic blood pressure and cardiovascular outcomes during treatment of hypertension）
目的：关于高血压的随机对照试验证实，当收缩压从较高值降到160 mmHg以下时具有心血管益处。尽管主要指南推荐达到140 mmHg以下的收缩压，但目标减少值还没有完全界定。本研究试图探讨不同治疗血压水平的心血管结局。
方法：根据预先设定的计划探讨临床结局和收缩压之间的关系，将联合治疗预防收缩期高血压患者心血管事件临床试验中的高风险高血压患者（N=10705）的汇总队列按收缩压水平分成4层：＞140 mmHg、130至140 mmHg、120至130 mmHg和110至120 mmHg。主要终点是心血管死亡或非致命性心肌梗塞或卒中。采用Cox回归比较各血压组之间的结局。
结果：患者的平均年龄是68岁，研究周期是35.7个月。收缩压在＜140 mmHg 的10 mmHg范围内的3429名患者中，有171名出现主要终点；在收缩压＞/=140 mmHg的2354名患者中，有179名（危害比[HR]，0.62；95%CI，0.50-0.77；P=0.0001）。同样地，心血管死亡减少了36%（P=0.0147），总的心肌梗塞（死亡+非死亡）减少了37%（P=0.0028），卒中减少了47%（P=0.0002）。收缩压＜130 mmHg患者的心血管事件率与收缩压＜140 mmHg患者没有差异。但是，同收缩压＜130 mmHg相比，收缩压＜120 mmHg的患者卒中发病率较低（HR，0.60；95% CI，0.35-1.01；P=0.0529），但心肌缺血等事件较高（HR，1.52；95% CI，1.00-2.29；P=0.0437），同综合冠心病事件（心肌梗塞、住院心绞痛或突然死亡）相同（HR，1.63；95% CI，1.18-2.24；P=0.0023）。在收缩压＜140 mmHg患者中，血清肌酐持续增加至50%以上的肾脏终点显著低于任何其他较高或较低血压范围内的患者。
结论：在高风险高血压患者中，收缩压＜140 mmHg和＜130 mmHg患者的主要心血管事件显著低于那些水平＞140 mmHg患者。在＜120 mmHg时，卒中益处被增加的冠状动脉事件抵消。130-139 mmHg范围内肾功能能被很好地保护。
目的：关于高血压的随机对照试验证实，当收缩压从较高值降到160 mmHg以下时具有心血管益处。尽管主要指南推荐达到140 mmHg以下的收缩压，但目标减少值还没有完全界定。本研究试图探讨不同治疗血压水平的心血管结局。
方法：根据预先设定的计划探讨临床结局和收缩压之间的关系，将联合治疗预防收缩期高血压患者心血管事件临床试验中的高风险高血压患者（N=10705）的汇总队列按收缩压水平分成4层：＞140 mmHg、130至140 mmHg、120至130 mmHg和110至120 mmHg。主要终点是心血管死亡或非致命性心肌梗塞或卒中。采用Cox回归比较各血压组之间的结局。
结果：患者的平均年龄是68岁，研究周期是35.7个月。收缩压在＜140 mmHg 的10 mmHg范围内的3429名患者中，有171名出现主要终点；在收缩压＞/=140 mmHg的2354名患者中，有179名（危害比[HR]，0.62；95%CI，0.50-0.77；P=0.0001）。同样地，心血管死亡减少了36%（P=0.0147），总的心肌梗塞（死亡+非死亡）减少了37%（P=0.0028），卒中减少了47%（P=0.0002）。收缩压＜130 mmHg患者的心血管事件率与收缩压＜140 mmHg患者没有差异。但是，同收缩压＜130 mmHg相比，收缩压＜120 mmHg的患者卒中发病率较低（HR，0.60；95% CI，0.35-1.01；P=0.0529），但心肌缺血等事件较高（HR，1.52；95% CI，1.00-2.29；P=0.0437），同综合冠心病事件（心肌梗塞、住院心绞痛或突然死亡）相同（HR，1.63；95% CI，1.18-2.24；P=0.0023）。在收缩压＜140 mmHg患者中，血清肌酐持续增加至50%以上的肾脏终点显著低于任何其他较高或较低血压范围内的患者。
结论：在高风险高血压患者中，收缩压＜140 mmHg和＜130 mmHg患者的主要心血管事件显著低于那些水平＞140 mmHg患者。在＜120 mmHg时，卒中益处被增加的冠状动脉事件抵消。130-139 mmHg范围内肾功能能被很好地保护。
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