脑海绵状血管瘤出血复发风险高于初次事件风险
2012-05-16 17:54:51 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

脑海绵状血管瘤 (CCM) 具出血倾向，但颅内出血和局灶性神经功能缺损的风险及可能预测其发生的因素目前尚不清楚。我们旨在量化这些风险，并探讨其是否受到性别和 CCM 部位的影响。

方法

我们进行了基于人群的研究，采用多个重叠资源来确诊病例（包括全苏格兰神经学家、神经外科医生、中风医生、放射科医生及病理学家的合作，并检索了出院及死亡证明书登记表），旨在确定 1999 年至 2003 年间苏格兰居民中首次明确的 CCM 诊断，该研究经过神经放射学家的独立验证。我们使用多种前瞻性随访资源，旨在确定预后事件（利用脑成像技术评估，并向研究人员隐瞒了潜在预测因素），并评估成年人中的相关性。主要预后为颅内出血或局灶性神经功能缺损（不包括癫痫发作）的复合，其中涉及到与 CCM 明确相关或可能相关的缺损。

脑海绵状血管瘤出血复发风险高于初次事件风险

结果

139 名成年人至少出现一次明确的 CCM ，134 人在初次发病时存活。在 1177 人年的随访中（完成程度 97%），就单纯颅内出血 5 年风险而言，初次出血的风险低于复发性出血 (2·4%, 95% CI 0·0—5·7 vs 29·5%, 4·1—55·0; p<0·0001)。在主要预后方面，初次事件的 5 年风险低于复发风险 (9·3%, 3·1—15·4 vs 42·4%, 26·8—58·0; p<0·0001)。主要预后的年复发风险从第 1 年的 19·8% (95% CI 6·1—33·4) 降至第 5 年的 5·0% (0·0—14·8)，且女性高于男性 (p=0·01)，但患脑干 CCM 的成年人并不高于患其他部位 CCM 者 (p=0·17)。

结果解读

因 CCM 引起的复发性颅内出血或局灶性神经功能缺损风险高于初次事件风险，女性高于男性，且在 5 年中随着时间的推移而降低。此信息可用于临床实践，但需要进一步的工作，以精确量化长期风险，并认识为何女性复发风险高于男性。

Al-Shahi Salman R, Hall JM, Horne MA, et al. Untreated clinical course of cerebral cavernous malformations: a prospective, population-based cohort study. Lancet Neurol. 2012;11:217-24.

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