颈动脉内膜中层厚度(cIMT)的变化能否预测心血管事件？
2012-05-03 12:11:45 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
荟萃分析的结果无法定论
背景
一般人群中颈动脉内膜中层厚度 (cIMT) 与心血管事件风险相关。 cIMT 的变化通常被认为与心血管疾病风险相关，但极少有研究报告这一相关性。 我们开展这项研究的目的旨在探索这一相关性。
方法
我们鉴别了至少两次评估 cIMT，并对参与者心肌梗死、中风或死亡等情况进行了随访的一般人群研究。 研究小组合作进行了个别参与者数据的荟萃分析。 在排除此前曾心肌梗死或中风者后，我们使用 Cox 回归评估每项研究中 cIMT 进展与心血管事件（心肌梗死、中风、血管性死亡或其组合）风险之间的相关性。 通过随机效应荟萃分析汇总了每标准差差异 (±SD ) 的对数风险比 (HR)。
结果
从 21 项适格研究中纳入了 16 项研究（36 984 名参与者）。 在平均 7·0 年的随访期间，发生了 1519 例心肌梗死，1339 例中风和 2028 例复合终点（心肌梗死、中风、血管性死亡）。 从相隔 2—7 年（中位时间为 4 年）的两次超声检查中得到了年度 cIMT 进展。 对于平均颈总动脉内膜中层厚度的进展而言，经过对年龄、性别及平均颈总动脉内膜中层厚度进行校正后，复合终点的总 HR 为 0·97 (95% CI 0·94—1·00)，在同时对血管风险因素进行校正后为 0·98 (0·95—1·01)。 虽然在敏感性分析中，我们未发现 cIMT 进展方面的相关性，但两次超声扫描的平均 cIMT 与心血管风险呈强有力的正相关（经过对年龄、性别、平均颈总动脉内膜中层厚度进展及血管危险因素进行校正后，复合终点的 HR 为 1·16, 95% CI 1·10—1·22）。 在包含 3439 名接受过四次超声扫描的参与者的三项研究中，cIMT 进展与场合无关（其重现性相关性介于 r=−0·06 与 r=−0·02 之间）。
结果解读
在一般人群中，通过两次超声扫描评估得到的 cIMT 进展与心血管疾病风险之间的相关性尚未得到证实。 关于在临床试验中使用 cIMT 进展作为（心血管事件风险的）替代，目前尚未定论。
Lorenz MW, Polak JF, Kavousi M, et al. Carotid intima-media thickness progression to predict cardiovascular events in the general population (the PROG-IMT collaborative project): a meta-analysis of individual participant data. The Lancet. 2012; doi:10.1016/S0140-6736(12)60441-3.
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