心肌梗死后低温治疗收益、技术和并发症
2012-04-16 09:49:27 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

背景

亚低温治疗 (HT) 是指持续 12-24 小时将体温降至 32-34°C ，研究表明，其在心脏停搏和新生儿缺血缺氧性脑病的情况下可保护大脑和心肌。目前指南推荐将其用于由于心室颤动 (VF) 而发生院外心脏停搏且具有自主循环的无意识的成年人。

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本文回顾了与急性心肌梗死 (MI) 患者中 HT 的使用相关的临床证据、技术和不良事件。
观测性研究支持 HT 在以下情况中的可行性：非 VF 心脏停搏或复苏后循环休克的患者，或者在由于 ST 段抬高性 MI (STEMI) 导致心脏停搏复苏后的昏迷患者中与冠状动脉造影和/或经皮冠脉介入联用。
现有证据并不支持在 STEMI 而无心脏停搏的患者中常规使用 HT。
文中讨论了降温技术，包括低温灌注、外部降温、非低温灌注血管内降温和新型无创降温方法。
HT 的并发症包括：寒战、心血管效应、感染、出血和药物代谢改变。

结论

有充足的证据支持在心脏停搏患者中考虑使用 HT（无论其初始节律如何），但关于最佳技术和成本效益，仍存在问题。现有的证据不足以支持在 STEMI 但无心脏停搏的患者中使用 HT。

Delhaye C, Mahmoudi M, Waksman R. Hypothermia therapy: neurological and cardiac benefits. J Am Coll Cardiol. 2012;59:197–210.

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