肾去交感神经治疗：慢反应者出现
2012-03-30 11:04:21 来源：医学论坛网作者：评论：0 点击：

　在本届会议上，经导管去肾交感神经（RSD）治疗难治性高血压临床研究的长期随访结果备受关注。一些初始无反应者在RSD治疗后数月出现血压下降，使医生相信这是慢反应者而非无反应。

　　美国俄亥俄州大学索博特卡（Sobotka）报告，在Symplicity HTN-1试验45例初始认为RSD治疗后无反应者中，58%的患者在术后3个月有反应（定义为收缩压降低10 mmHg以上），1、2、3年后有反应者分别为64%、82%和100%。RSD疗效显著、持久，并在不同亚组中一致，包括老年人（尤其明显）、糖尿病和肾损伤患者，且未显示任何主要安全性问题。

　　论坛共同主席、美国芝加哥大学巴克利斯（Bakris）指出，最诱人的信息是无反应者经过一段时间产生反应，没人知道为什么，但这绝对是新发现。

　　据德国蒂宾根大学鲍尔（Bauer）研究报告，尽管诊室血压和动态血压监测（ABPM）有良好相关性，但RSD治疗似乎对后者影响更小（边缘显著性）。荷兰乌德勒支大学医学中心沃奎尔（Voskuil）报告了28例RSD病例，亦未发现ABPM有显著降低。

　　但Sobotka强调，独立研究显示了诊室血压降低，这与Symplicity试验结果一致，而ABPM降低是可期的，尽管小于诊室血压。

　　论坛共同主席、英国伯明翰大学奥帕里（Oparil）指出，在诊室血压外还需了解更多。Bakris也同意ABPM是决定性的，在正在进行的关键性试验（Symplicity HTN-3）中，每例患者都会接受ABPM监测。

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