心脏结节病宜考虑预防性置入ICD
2012-02-21 15:26:52 来源：37度医学网 作者： 评论：0 点击：
《心律》（Heart Rhythm）杂志2012年2月15日在线发表的一项研究证实，心脏结节病患者的室性心动过速更加需要置入型心律转复除颤器（ICD） 治疗，其估算的发病率为15％/年。长期随访、左室收缩功能不全和完全性心脏传导阻滞与室性心动过速/心室颤动（VT / VF）相关。使用ICD一级预 防的患者有较高的ICD恰当治疗率，但并不高于ICD二级预防患者。因此，在无法进行可靠危险分层的情况下，心脏结节病患者应考虑预防性置入ICD治疗。
室性心律失常是心脏结节病发病和死亡的重要原因之一。然而，到目前为止，这一人群中VT / VF的患病率和发病率仍然不明。该研究旨在确定心脏结节病患者室性心动过速的患病率和发病率，并确定适宜ICD治疗的临床属性。
研究共纳入了45例安装ICD、活检证实的全身性心脏结节病受累的患者，采用病理组织学、心脏磁共振成像（MRI）和（或）正电子发射计算机断层显像（PET）进行证实。对受试者的设备记录日志和病历进行回顾性分析。
结果表明，有37.8％患者的VT / VF得到了恰当的ICD治疗，发生率为15％/年。另有13.3％的患者发生不恰当的ICD治疗。更长 时间的ICD随访[（4.5±3.1）年对（1.5±1.5）年，P=0.001]，左室射血分数降低[（35.5±15.5）%对 （50.9±15.5）％，P=0.002]和完全性心脏传导阻滞（47.1％对17.9％，P=0.048）与恰当的ICD治疗显著相关。一级预防 （n=29）和二级预防（n=16）组ICD电击转复/抗心动过速起搏（ATP）终止事件的总数没有显著差异。二级预防亚组2年后的事件有增加趋势。
链接：
Long-Term Follow-up of Patients With Cardiac Sarcoidosis and Implantable Cardioverter-Defibrillators
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