2011心血管领域十大研究进展
2012-02-17 21:28:13 来源：中国医学论坛报 作者： 评论：0 点击：
在各大学会和医学媒体纷纷推出“2011年度盘点”之际，美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA）亦联合发布了心血管领域十大研究进展。
1. 生活方式
多项研究已证实，生活方式（如饮食、体力活动）对心血管健康存在重要影响，长时间看电视与2型糖尿病、心血管病风险和死亡率增高相关。受教育程 度和社会经济地位较低的人群对7个有益心血管健康的因素（不吸烟，经常锻炼，健康饮食，理想的体质指数、胆固醇、血压和血糖水平）尤其缺乏了解。
2.瓣膜置换新疗法
研究显示，经导管主动脉瓣置入术（TAVI）可有效、安全地用于高手术风险患者。与传统手术相比，接受TAVI的患者虽发生大卒中的风险略高，但1年后两种疗法无明显差异，患者生存率相似。此外，一种新的经皮操作对二尖瓣反流患者症状改善，显示出令人期待的效果。
3.心肌再生
研究发现，新生小鼠的心脏在出生后非常短暂的一个时期内可再生。了解这种现象背后的机制，为将来先心病、甚至是获得性心脏病（如心梗）的治疗带来希望。
4.心脏病易患人群的遗传和分子通路
一项研究建立了冠脉疾病遗传易感性和人体动脉内皮细胞炎症反应间的联系。这对动脉粥样硬化是一个重要发现，亦表明在研究重要疾病时，全基因组关联分析的实用性。
5.高血压遗传学
一项纳入20万欧洲后裔的基因组学研究，识别出16个基因组区域与血压相关，其中10个为新识别的区域。这些区域与血压的关联在亚洲和非洲后裔 亦能观察到。利用这些信息，研究人员开发出一种与高血压、冠脉疾病及卒中相关的遗传风险评分。第二项研究确定了5个新的遗传区域，建议随后的入选者进行相 关基因分析。上述研究显示，人类基因组研究提供的信息越来越实用，有助于早期确定高血压风险，以采用新方法预防卒中和心血管疾病。
6.CCTA在胸痛患者中的应用
一项研究评估了冠脉CT造影（CCTA）在急诊胸痛患者诊断过程中的作用，结果显示，在患者不能清晰回答问题且不存在高危因素的情况 下，CCTA较休息—压力成像能更快速地诊断冠脉疾病。另外，因可提供冠脉和心脏功能的特定信息，该诊断方式对评估冠心病患者预后的价值亦有所提升。
7.人类代谢的个体化
几项研究提供了新方法以增加对常见疾病基本机制的了解。根据代谢功能将个体分类，称“代谢表型”，该信息可被添加到当前信息中，供我们检索疾病相关基因时使用（如糖尿病）。
代谢表型有助于血液化学物质相关基因组区域识别，为了解心血管疾病、肾脏疾病、2型糖尿病和静脉血栓的机制提供新视野。相关区域基因功能的新调节因子可能会增进我们对代谢个体化遗传基础的了解，亦可能产生多种新有效疗法。
8.ST段抬高心梗的快速治疗
美国两项研究报告了为提高对ST段抬高心梗（STEMI）患者的医疗服务所做的全国性努力，包括新措施来评估医院的表现。
在美国，就诊至球囊扩张时间（door-to-balloon time）虽有大幅改善，但并非所有患者所处附近医院均可进行这些治疗。把患者迅速送到合适的医院须整个医疗系统的发展，以及急救和多家医院的合作。
9.复杂和高成本技术
几项研究比较了高成本心血管技术（经皮冠脉介入和置入式心脏除颤器等）的临床使用、循证指南及合理使用准则，为更好地了解这些技术可能过度使用的程度打下了基础。
10.先心病手术研究进展
一项研究探讨了接受复杂外科手术治疗的先心病儿童的远期神经学转归。该里程碑式的研究，将会持续影响对先心病患者的临床决策。
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