关注心血管领域介入操作
2011-12-31 10:49:16 来源：中国医学论坛作者：评论：0 点击：

　“我们看到科学知识和临床实践的鸿沟正在消除，指南推荐正转化为行动。”——Harlan Krumholz

　　在201年整个心血管领域发表的相关研究中，我印象最为深刻的3项研究如下，它们或将如此改变临床实践……

　　对心血管领域而言，2011年是令人惊喜的一年，诸多文献令我印象深刻，从中选出最重要的3篇颇具困难，我选择关注介入操作。

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　　① PARTNER试验该研究为无法或不应接受手术治疗的严重主动脉瓣狭窄患者提供了一种新方法。这种新方法同样促进了心脏团队的开展。

　　② STICH试验该研究提示，与基于指南的药物治疗所实现的生存率相比，冠脉旁路移植术（CABG）未能使缺血性左室收缩功能障碍（LVSD）患者的生存率提高。其重要之处在于，当我们的做法未能真正为患者带来益处，则应对此加以干预。

　　③ 评估PCI适应证的研究一项在接受经皮冠脉介入治疗（PCI）患者中对其适应证进行评估的研究，预示着临床实践中的操作应用已开始受关注。该研究发现，对非急性患者进行的操作中有12%被视为不适当，仅半数有强适应证[Chan等，JAMA 2011，306(1):53]。

　　上述研究均应对临床实践产生影响，经导管主动脉瓣置换术将很快成为可选的治疗方法，我们仅需确保其应用适当。美国一项登记系统已开始对上述操作的应用情况加以追踪，并可提供转诊患者及患者转归情况的信息。STICH试验将引导我们避免对符合此研究入组标准的患者行CABG治疗。

　　如果让我预测2012年心血管领域最可能产生突破性进展、因而最值得关注的方向……

　　2012年，我们将更加深入地了解新的抗凝治疗方法。在2011年，我们认识了一些新方法的适应证，但仍需一定时间来观察其在临床实践中的表现。新抗凝治疗方法价格昂贵，目前人们已对达比加群酯的出血风险可能高于预期产生关注。初始试验至关重要，但我们仍盼望获得更多信息。

　　另外，一项来自美国国立卫生研究院（NIH）的重要试验提示，长效烟碱在接受他汀类药物治疗的患者中未能有效降低心血管风险。我们期待来自于牛津研究小组的试验结果，其亦会对此问题加以阐明（年末可能会获得相关新信息）。

　　最后，我们希望获得更多与消除医疗保健浪费方法相关的信息及显示医疗保健重大结构变化如何影响患者的研究。

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　　Journal WatchCardiology 杂志汇集多部顶级期刊杂志重要文献，内容涉及预防、介入、电生理学、心力衰竭和心血管其他重要领域。

关注心血管领域介入操作 2011-12-31 10:49:16 来源：中国医学论坛 作者： 评论：0 点击：