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氯噻酮基础治疗可将无心血管疾病寿命延长1天
2011-12-31 10:35:37 来源：37度医学网作者：评论：0 点击：

老年收缩期高血压项目（SHEP）研究的首个长期数据显示，每月应用氯噻酮基础治疗可将无心血管疾病寿命延长1天。该研究结果发表在2011年12月21日《美国医学学会杂志》[JAMA,2011-12-21;306(23):2588-93.]上的论文中提到，该研究将提高患者对药物治疗的依从性，降低医务人员治疗惰性。

第一作者John B Kostis博士（罗伯特伍德约翰逊医学院）告诉heartwire称，该研究主要结果显示，随访22年后，约60％的SHEP受试者死亡，而那些积极应用氯噻酮治疗4.5年的患者预期寿命得到延长，由于必须等待很长时间才能找到预期寿命间的差异，因而这是首次报道高血压研究数据。他还特别提到，当高血压试验中的每名患者死亡时，研究人员早已离世。

Kostis警告称，收益主要是心血管疾病减少，他指出每个人都会因一些原因而死亡，但降压治疗的好处如预防卒中，可以说是比延长寿命更重要。

SHEP受试者参加该实验时平均年龄72岁

SHEP试验于1985年3月和1988年1月期间进行， 4700多例平均72岁的患者随机分为氯噻酮积极治疗组（如果降压效果不满意则增加阿替洛尔）或安慰剂组为期4.5年。经过这段治疗后，所有患者均继续积极治疗。

22年后，预期寿命收益表现为积极治疗组和安慰剂组生存曲线间的面积——全因死亡和心血管疾病死亡分别为158天和105天。

积极治疗组的无心血管死亡生存率高于安慰剂组（危险比0.89，P = 0.03），但全因死亡生存率类似（HR 0.97; P = 0.42）。积极治疗组有1416人死亡（59.9％），安慰剂组有1435人死亡（60.5％）。但积极治疗组因心血管死亡669例（28.3％）低于安慰剂组的735例（31.0％）（P = 0.03）。积极治疗组达到70%生存率的时间比安慰剂组长0.56年，无CV死亡存活率长1.41年。

预防卒中的重要信息

Kostis强调，预期寿命收益主要与心血管疾病有关。如果排除心血管病因素，其他死亡原因会增加，心血管疾病收益比总收益高得多，因为降压治疗者在SHEP开始时的无CV死因较常见。

Kostis说，这项试验透露出来的另一个关键信息是，压降治疗越早越好。这些患者均为老年人，在参加这项试验时平均年龄72岁。但是，如果你开始治疗越早，那么受益越大。如果开始治疗较早且存活20年以上，那说明治疗有效，可以享受生活了。

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