常发心绞痛做个冠脉造影术
2011-02-27 20:58:53 来源： 作者： 评论：0 点击：
老郭今年50出头，最近经常感到心前区疼痛、心慌、气短，到医院检查心电图也没查出个所以然。医生说，您这种情况最好还是做个冠状动脉造影术，看看是不是冠心病，然后确定下一步治疗方案。老郭听了一头雾水，什么是冠脉造影术？需要住院还是像照胸片似的照个相？有危险吗？带着这些问题，专家为其做了解答。
冠心病的临床表现常有心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至心跳骤停等。由于患者对冠状动脉造影认识不足和畏惧，致使其普及程度还不高。在我国，目前临床对冠心病的诊断多是依靠临床表现推断，主观性较强，准确率不高，甚至对那些有心慌、心悸、胸闷、胸背痛、心前区隐痛及／或合并有高血压、糖尿病的患者，未做相应的检查就给病人轻易戴上冠心病的帽子，这是极不科学的，用药也无根据。
冠状动脉造影术是目前冠心病诊断的金标准。可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。造影冠状动脉狭窄程度轻、药物疗效良好的病人，应以药物治疗为主；症状重、发作频繁、冠状动脉狭窄程度严重，或起病就是血管堵塞引起心肌梗死的患者，应该接受开通血管的介入治疗或外科搭桥手术。存在活动后有胸痛、憋闷等的患者，应尽早到医院进行冠状动脉造影检查，排除或明确冠心病，以免耽误病情，造成更大的损失。如果狭窄很严重，超过70％以上，药物控制就较困难，需要放置支架。
冠状动脉造影是一种非常安全、有效的检查手段。同时大部分患者还可接受介入治疗和外科搭桥，从而达到改善心肌血供、缓解症状、提高患者生活质量、降低病死率的目的。介入手术治疗引起的严重并发症发生率小于1％，也就是说，99％以上的病人可安全完成这项手术操作。
而现在有个误区，认为凡是心律失常都应做冠状动脉造影术。实际上，心律失常不一定首选冠脉造影检查，可先选择Holter检查、运动平板等，经医生评估必要时再行冠脉造影。对于有明确心绞痛症状，在体力活动中或情绪激动时胸部憋闷、休息几分钟后就可以缓解的患者，最好做冠脉造影，以确定是否为冠心病，并能明确狭窄程度。（陈明莲整理）
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